便秘（腸管機能障害）は複雑な病因と多くの誘因があるため.機能性か器質性か.薬理的か心理的かを区別することが重要です。 多くの患者さんは.便秘について次のような誤解をしています：
毎日の排便は問題ない 便秘を「病気」ではないと感じ.病院で正式な治療を受けず.「いざという時」のためにさまざまな下剤や潤滑油.民間療法を使ったり.手を使って無理に出したりしている人が少なくありません。 これで一時的に症状を和らげることはできますが.健康被害が隠れているのです。
実は.腸管は人体の「下水道」のようなもので.主に体内の汚れ仕事を担っています。
そのため.腸内環境が悪化すると.体内の老廃物が排出されなくなります。 この場合.代謝の老廃物や毒素が体内に再吸収され.精神的な落ち込みや肌荒れ.腹部の膨満感や腹痛.毒素による腸壁の刺激などが起こり.腫瘍の発生率が高まることも考えられます。 したがって.排便の回数が著しく少なく.2～3日に1回以上しかなく.便が著しく乾燥して硬く.排便しにくいと感じたら.十分に注意する必要があります。
慢性便秘の原因の中には.肛門損傷.腸閉塞.腸管塞栓・潰瘍.腸の悪性腫瘍など非常に危険なものもありますので.診断や治療が遅れないよう.余裕を持って専門医院を受診することをおすすめします。
一般的にほとんどの人は1日に1回.便秘の場合は通常1週間に3回以下.ひどい場合は2～4週間に1回しか排便がありません。 しかし.便通の回数だけが基準ではありません。 国際基準では.便秘の診断基準として.便を出すのに力がいる感じ.乾いた玉のような不浄感.肛門の閉塞感.手助けの必要性.1週間の排便回数の6つがあり.これらを総合して考える必要がある。 重要な指標は.乾いた便や硬い便の存在で.1週間または1ヶ月の排便のうち25％がこの状態であれば.便秘と定義することができます。 便秘の主な訴えは.便が出にくい.排便回数が減った.排便が不完全になった感じがする.などです。
腸内の水分が多いと乾燥便が出にくくなるため.腸を開かせるために十分な水分をとることが大切です。 したがって.便秘の問題を解決するためには.水を飲むことが第一であることを知っておく必要があります。 水分補給が不十分では.どのような方法であっても.半分しか効果がありません。 食物繊維の多い食品を補いながら.水分を十分にとらないと.かえって逆効果で.より深刻な便秘になる可能性すらあります。 喉が渇くのを待って一度に大量の水を飲むのではなく.定期的に少しずつ飲むことで.飲む量をコントロールすることを忘れないようにすることが大切です。
また.便秘を解消するためには.胃腸の運動を促進するアンズやプラムなどの食物繊維を多く含む果物やバナナを多く食べるなど.生活習慣を改善することが大切です。 排便回数が週3回以下.乾いた玉のような便が出る.腹部は膨れるが排便がない.などの方には.医療機関での治療をお勧めします。 最後に.ストレスを感じると症状が悪化するため.リラックスすることが大切です。
便秘の治療は消化器系の便秘に限ります。便秘は非常に一般的な臨床症状で.さまざまな原因によって引き起こされます。 胃腸の運動機能の低下のみで起こる場合は.胃腸の調子を整えることを中心に治療が行われます。 また.対症療法だけでは治らない便秘も多く.主な原因を探ることが必要です。 例えば.
1.薬物性便秘。 鎮痛剤.制酸アルミニウム製剤.抗うつ剤.抗てんかん剤などを服用した後に起こることがあります。
2.神経障害。 外傷や腫瘍の圧迫などによる脊髄損傷は.腸を支配する神経を損傷し.その後便秘をもたらすことがあります。
3.肛門や腸の病気。 肛門部の痛みにより肛門括約筋が痙攣し.排便が遅れて便秘になることがあります。
4.妊娠中であること。 妊娠中に大量に分泌されるプロゲステロンは.子宮の平滑筋を弛緩させ.大腸の蠕動運動を弱めます。
5.出口閉塞性便秘。 直腸下部や肛門に問題があり.便通が悪くなることを指します。 例えば.骨盤底の弛緩.直腸前面の突出.直腸内粘膜のひっくり返りなどが挙げられます。
さらに.便秘による痛みや危険は.便が出ないということにとどまらず.長期的にさまざまな健康上の問題を引き起こす可能性があります。 特に.心血管疾患のある方は.排便のために長時間力むと事故につながる可能性があります。
「排便＝デトックス」と宣伝している広告もありますが.実はこれは間違いです。
「排便＝デトックス」であることをアピールする広告がありますが.実は間違いです。 健康な人の場合.体内毒素は自力で排泄されるため.特別な介入は必要ありません。 したがって.デトックスと便通の間に因果関係はありません。 漢方の「実証」である.胃腸の実火.歯茎の腫れや痛み.口内炎.顔のニキビなどが.下剤を使った便通で解消されるだけです。
便秘の治療では.一方では良識ある薬を選び.他方ではルバーブ.センナ.カシア.アロエベラなどの成分を含む薬やサプリメントをできるだけ使用しないことが重要です。 使うとしても.2週間以内にとどめたほうがよいでしょう。 一方.運動量を増やすこと.リラックスできるお風呂に頻繁に入ること.新鮮な果物や野菜を多く食べることは.いずれも便秘の解消に有効です。 例えば.サクランボ.濃い紫色のブドウ.ナタネなどは.肝臓.腸.胃.腎臓が体内の老廃物を取り除くのを助け.腸管をきれいにし.肌の荒れや色素沈着を防ぐのに役立ちます。
便秘がちな人にとって下剤は万能薬であり.確実に問題を解決してくれます。 そのため.便秘を解消するためには.下剤を使用する必要があるのですが.下剤を使用することで.便秘を解消することができます。 何か特別な薬や一度の手術で問題が解決すると錯覚してはいけません。 下剤を便利でつらいと感じ.「万能薬」のように扱う患者さんがいますが.これは非常に危険です。 多くの下剤にはアントラキノンが含まれており.過剰に摂取すると腸壁の神経損傷や腸の機能麻痺を引き起こし.大腸のメラノーシス.いわゆる「腸の黒化」を引き起こしたり.女性では月経障害や流産といった深刻な事態を引き起こす可能性もあります。
手術以外の治療法として.主に機能性便秘の患者さんにお勧めしたいのは.次の4点です：
1.生活と食事の調整：水を多く飲む（朝の空腹時にコップ1杯の温かい水.1日約2000ml）.運動を増やす（早歩きで2時間以上）.粗目の穀物（トウモロコシ.麦など）.生の果物.食物繊維を豊富に含む野菜（セロリ.ネギなど）.辛いものや刺激の強い食事.タバコとアルコールは控える。
2.規則正しい排便の習慣を身につける：1日1～2回.朝食後30分後にトイレに行くのが.胃結腸反射のため.排便に最適な時間ですが.自分の排便習慣に合わせて調整することもできます。 排便意欲がない場合は.最初はコルク剤を塗って排便を誘発し（10～15日間）.1回5～10分程度排便する（排便量や不完全排便感の有無は問わない）.無理に排便しようと長時間座ったりしゃがんだりしない（骨盤底機能障害を悪化させる）.排便の体内時計を確立する.などがあります。
3.薬物療法
3.1 副作用のない.または少ない薬を優先する：
プロバイオティクス：
食物繊維製品：水溶性食物繊維ペクチン金陵1（水溶性食物繊維10g＝キャベツ2.5kg＝セロリ2.5kg＝ブドウ2.5kg＝バナナ833g）
プロバイオティクス+食物繊維（プレバイオティクス）。 同時に服用し.1と2（特に1日2000mlの水）が完了するようにすれば.1～3ヶ月後には程度の差こそあれ.排便困難から解放されることでしょう!
3.2 上記の治療が効果的でない場合.下剤治療を追加することができます：
ラクチュロース（デュミック）15～30ml/回 15～45ml/日；
ラクチュロースが効果的ではないとき：
フォゾン（ポリエチレングリコール電解質分散液）1小袋/回 1-2 回/日（短期間の下痢の誘発と腸管の詰まりを解消.長期間の大量服用はお勧めしません）
プロスカール ピリ錠（リロ）（大腸運動薬）1錠/日；（長期使用は推奨されない）
導電性（フェノールフタレイン）錠.センナ葉.アロエカプセル.ルバーブやマンニトールを含む製剤（漢方製剤）などの強い刺激性の下剤の長期使用は控える。
上記の治療がうまくいかない場合は.入院しての腸管微小生態系療法を検討します。
腸管微小生態系療法
便微生物叢移植（FMT）は.腸内フローラを再構築できる.すなわち健康人の糞便から機能性細菌を何らかの方法で患者の腸に移植する.古くからある療法として臨床的に再び注目されています。 FMTは.腸内フローラを再構築し.腸内・腸外疾患の治療に役立てることができる.古くからある治療法です。
従来の糞便移植は.主に浣腸.胃カメラ.腸内視鏡.瘻孔などを介して行われてきましたが.これらの侵襲的な経路は.必然的に患者さんに様々な外傷を与えることになります。 多くの研究者は.経口カプセルによる治療を期待しています。 そこで.李寧教授の研究チームは.真空凍結乾燥技術で生菌を調製し.耐酸性保護フィルムでカプセル化することで.あらゆる腸内細菌を含む生菌カプセルの作成に成功しました。 このカプセルは一部の患者さんに使用され.良好な治療効果を上げています。このようなカプセルの開発により.糞便細菌移植の臨床応用がより効率的に.患者さんへの負担が少なくなります。
従来の糞便菌移植の入院期間は約半月.費用は2～3万元で.退院後半月以内に具体的な効果が観察されます。上記の4つの保存的治療でも十分な効果が期待できない場合は.ジンクスを検討することがあります。
5.手術治療
上記の治療で排便困難が改善されず.排便周期が3～5日以上の場合は.地元の病院で便石腸閉塞を避けるために浣腸治療を行い.同時に当院に積極的に通院して診察と総合評価（バリウム注腸.便画像.大腸輸送検査.全胃バリウム食.腹部CTなど）を受けて.金鈴の手術（結腸亜全切除併用）を考慮すべきと思います。 上行結腸と直腸の側方吻合で治療する。