車がないときに赤信号を走るのか？
人は生きていく中で.大小さまざまなものに出会い.時間と共に流転し.あるいは星の中に消えていく。 長年生活していると.多かれ少なかれ必ず胃酸の存在を感じ.逆流するようになります。 そして.病院の消化器科を受診する患者さんの約半数が.酸欠感を打ち明けているそうです。
叔母は主に腹痛とゲップ.食欲不振を強調して症状を説明したが.私が尋ねてみると.叔母は数年前から酸欠状態であることがわかった。 また.一時期は喉に痛みを伴うような違和感がありました。
私は「なぜこの症状を言わなかったのですか？
ねえ.酸欠にならない人なんているの？
それが習慣となり.寛容の境地となり.人は健康とは何かを忘れてしまっている。 よく.弟の面倒をいつも見ている兄が.手に入れたものを半分ずつ弟にあげるという話を聞きますが.最初はとても感謝されますが.それが当たり前になります。 ある日.兄が半分を渡さなくなると.弟は非常に怒り.兄弟愛が弱いと感じた。実際は.もともと兄のものなのに.なぜ無償で兄に与え続けなければならないのか？
私はよく信号待ちをして.明らかに赤信号の時に前に進もうと左右に身をかわしながら急ぐ人の群れを見るのですが.中国ではそれが習慣になっており.かえって「渋滞していないのになぜここで待っているのか」と不思議そうな顔をされることが多いです。 このような考え方や習慣は.一度身につくと.品質の定義を超えて.慣習からの逸脱に文化的なスティグマ（烙印）を押してしまう。 逆流に耐えることで.私たちはしばしば次のように考えます。「酸の逆流は問題ない」と.空からのセリフ。 重要なのは.どれくらいの頻度で我慢するか.そしてそれがGERDの本質を覆い隠してしまうかどうかだ。
これがGERDだ
ジャおばさんの病気は.実はGERDという病気なんです。 胃の中の胃酸がうまくとどまらず.食道に逆流すると.食道が腐食してしまうことがあるのです。 胃酸自体は.殺菌作用があり.食べ物の中の細菌を殺して胃や腸の安全を確保したり.消化を助けるペプシンの働きを高めたりと.良いことづくめです。 しかし.胃酸が食道に流れ込むと.その強い酸が食道壁を刺激し.食道壁に炎症を起こすことがあります。
胃酸はどれくらいの酸性なのか？
胃酸とは.実は胃液の酸のことで.胃酸は無色透明の酸性の液体で.pH値は0.9～1.5です。 この考え方とは？ pH値とは.酸性とアルカリ性を測る国際基準で.0～14は最も酸性から最もアルカリ性までを示し.我々がよく食べる山西省の老酢は十分に酸性で.pH値は約2.5～3ですが.胃酸は老酢の倍以上の酸性度を有していると言われています。 胃酸の主成分は3強酸のひとつである塩酸で.腐食性が強く.食道に逆流すると食道の粘膜を侵食し.うっ血したり腫れたり.潰瘍ができたりします。 胸に火がついたような.あるいは食道に残った酢をスプーン一杯分飲んだような感覚を覚えるだろう。 これだけ酸性で腐食性が強いのに.胃酸に包まれている胃はなぜ腐らないのか.という疑問があるかもしれない。
胃の粘膜は.粘液を分泌して保護膜（＝胃粘膜）を形成し.胃の粘膜を守っています。 この2層は合計で約1mmの厚さで.pH値は2.3～7程度。胃酸が胃粘膜を攻撃しないよう.2つのバリアとして機能している。
正常な状態では.胃の粘膜層の細胞は頻繁に更新され.古い細胞は常に表面から剥がれ落ち.組織内の新しい細胞と入れ替わっているのです。 ある調査によると.人間の胃は1分間に約50万個の細胞が剥がれ落ち.胃粘膜層は3日ごとに完全に新しくなっているそうです。 このように.胃の粘膜もある程度攻撃されると.数日から数時間で完全に修復されるのです。 だから.人間の胃は自分で消化しないのではなく.ある程度消化されるとすぐに新しく生まれ変わるのです。
しかし.酸逆流や胸焼けは.過度の飲酒.食べ過ぎ.塩分過多.甘過ぎ.薬（アスピリン）の長期服用などが原因で.これらが一気に.このバリアを壊し.胃酸の刺激が胃粘膜に届くことがあるためです。 同時に.胃腸は副交感神経と交感神経から主な神経支配を受けており.脳の指令と胃腸の接続の主な連絡手段となっています。 副交感神経は主に迷走神経で.胃腸の動きを活発にするアセチルコリン様神経伝達物質を放出し.消化液の分泌を促進する正エネルギーである。 一方.交感神経はダークサイドを歌い.その役割は胃腸の動きを抑制することです。 しかし.交感神経は心臓では逆に作用するので.心臓の興奮をもたらす交感神経の興奮が.胃腸を抑制してしまうのです。 つまり.感情の緊張や不安は交感神経の興奮であることが多く.常に胃腸の物理的な動きや化学物質の分泌を抑制し.精神的ストレスが大きすぎると.これも交感神経の興奮で胃腸の分泌が抑制され.粘液が機能しなくなり.自分の胃を自分の胃液で消化し始め.ある程度.自分で腐敗し.「胃潰瘍」に発展してしまうのです その結果.「胃潰瘍」を発症してしまうことがあるのです。 また.酸が食道に逆流する逆流症になることもあります。
酸が食道に流れ込むと.酸逆流.胸焼け.これが最も可能性が高く.ジアおばさんのように.自分の問題がただのげっぷだと思っていて.それが酸逆流と胸焼けで少しキックしていることを知らないで.腹を下すのです。 問題は.私たちは通常.腹痛をしゃっくりと考えることです。 腹鳴としゃっくりの見分け方は実は簡単
腹が出たり.しゃっくりが出たりしていませんか？
クリニックでこんな会話をすることはよくあることです。
他にどのような症状があるのでしょうか？
今でも時々しゃっくりが出ます。 ブルブル～～～.聞いてください.まさに1です。
大きな音はしゃっくり.小さな音は腹鳴らし。
しゃっくりはコントロールできないが.腹鳴りはコントロールできることもある。
私は「ジャおばさん.これはしゃっくりじゃなくて.腹鳴らしって言うんだよ」と言いました。 という違いがあります。
しゃっくりは.急な寒さで横隔膜が痙攣したもので.コントロールできない。
ああ.この方法は誰もが知っている常識で.この方法を話した瞬間に.その本当のヒケツが誰の頭にも浮かぶのだと.佳おばさんは思い知らされたのです。
また.腹痛については.本当にGERDの症状の一つです。 これは人工的にコントロールできるもので.うるさいものもあれば.静かなものもあるかもしれません。 腹鳴は正常な人にも起こり.乳幼児の「げっぷ」のように.消化を良くするために大切なことです。 ただし.腹は時々出すもので.無差別に出すものではなく.適度なものであることが必要です。
おっしゃるとおり.毎晩決まった時間にしつこくお腹を鳴らすのは.正常な状態を超えて.GERDの症状であるはずです。
慢性的な咳はGERDの症状でもある
賈さんを送り出したところで携帯電話が鳴り.呼吸器科のWBさんのお姉さんからであった。
ずっと咳をしていたので.今日胃カメラで検査したところ.逆流性食道炎が原因であることが判明しました。
はい.検診の後.10時半ごろに伺います。
今日は少し遅れることが判明し.呼吸器科の診察室に着いたのはすでに11時だったので.WBの姉を呼び出し.カルテを持って診察に行きました。
枕元では.王羲が激しく咳き込み.顔が赤くなり.咳のために舌がむき出しになっていた。
聴診とカルテから.王爺の咳の原因は胃食道の逆流と特定された。
彼女は「先生.私は明らかに咳をしていて.呼吸器科にいるのに.どうして消化器科になるのでしょうか」と不思議に思っていました。
私は.「咳に痰が絡んでいませんか？
振り返ってみると.確かに痰はほとんどない。
痰の少ない乾いた咳が必ずGERDによるものとは言えませんが.一つのヒントにはなると思います。
慢性咳嗽の約20％は胃食道逆流症であり.これは非常に誤診されやすい現実があります。 その理由は.病気が複雑であることと.現地から本質を求めることが難しいからです。 だんだん真実に気づいてくると.このような路線になるのですが.咳は出るけど肺炎はない.消化器系に問題がある.というときに考えるべきでしょう。
WBには.呼吸に異常がなければ.当院の消化器内科に転院してください.と言っています。
WBは頷いた。
なぜ胃酸が食道に流れ込むのか
酸の逆流.胸焼け.咳など.いずれも胃酸が食道に流れ込むことが原因です。 では.なぜ胃酸が食道に逆流するのかというと.主に心窩部が弛緩して炎症を起こしているためです。
心臓と幽門：逆流を引き起こす2つの門
人間の身体はとてもパワフルで.さまざまな機能が見事に調和しています。 消化の場合.主に物質エネルギーが体内を出入りするさまざまな経路のバランスをとることです。
消化器内科医は体の配管工と言われていますが.まさにその通りで.このパイプラインを開いておくことが重要です。 口から肛門までの消化管にはたくさんの弁があり.開けるべき時には開け.閉めるべき時には閉めなければなりません。 そうして初めて.体の代謝が確保されるのです。 そして.チューブの弁のネジが一度緩むと.本体が動くと分圧により内容物が逆流するようになるのです。
体腔内には食道.胃.十二指腸.小腸.大腸があり.それらの間には食道と胃の間の心膜.胃と十二指腸の間の幽門.大腸と小腸の間の盲腸という弁がある。
このチューブとチューブの間の弁を改修するのが消化器内科医で.スイッチはすべてタイミングが合っている。 逆流は消化器系の病気の中で最も重要なものです。 消化管の最も重要な病気は.「気」が整わないことです。 気の流れが上向きになると逆流し.逆流すると消化器系に不調をきたします。
歩きながら朝食をとるというのは.不衛生で不健康ですし.この不安定な食事状態が胃食道逆流を引き起こす重要な引き金になっているのではと心配になります。 特にバスの中で食べるときは.逆さまになって.一気に飲み込んでいる感じです。 幼い頃.急ブレーキがかかり.後ろの人が一斉に前のコンパートメントに駆け込んでくる場面に何度も遭遇しましたが.自分が消化器内科医になって初めて.消化器系は急行中の列車であることが非常に多いことに気がつきました。
胃・食道逆流症.胆汁性逆流症
解剖学的位置：食道.心臓.胃.幽門.十二指腸の順。
逆流の違い：一方は胃酸.もう一方は胆汁。
また.前者は酸の逆流や胸焼けが主で.後者は口の中の苦味が主というように.症状が異なることもあります
七文字の詩。 2つの門を持つ3つの馬車.食道.心臓.胃.幽門.12.
つまり.消化管は電車のようなもので.食道→（心窩部）→胃→（幽門）→十二指腸の3つの真ん中の車両があるのです。 食道と胃の間は心窩部.胃と十二指腸の間は幽門である。 食道には通常.乗客はおらず.食物は心臓を通過した後.通常30分ほど胃の中にとどまり.幽門を通って次の区画に入る。通常.この二つの扉は自動的に閉じられ.後戻りはできない。 自動的に閉じる幽門を通過した後.十二指腸で乗り込む新しい乗客.肝臓から分泌され胆嚢で一時的に待機する胆汁.彼らは脂っこい.脂肪頭の食物乗客のリーダーの一部に全行程を同行することになります。 電車には速いものもあれば遅いものもあるが.いずれにせよ.電車は時に速く走り.ブレーキがかかる。客車間のシャッターが故障していたり.雨に襲われたり.油が漏れていたり.ヘリコバクター・ピロリに感染したりして.閉じるのが間に合わず.非常ブレーキで.胃の中の乗客は食道に放り込まれ.もともと胃酸がない食道の壁に強くぶつかり.感じるのだ。 胃酸が襲ってきて酸欠胸焼けを起こすのが胃食道逆流症で.この状態がさらに心膜を刺激して閉じるため.食道に戻る乗客が多くなり.これが逆流性食道炎となるのです。
そして.幽門の閉鎖が間に合わなかった場合.3両目から2両目に戻る乗客に付きまとうのは胆汁で.胆汁性逆流性胃炎となる。 ブレーキを強くかけた場合はもちろん.腸閉塞の場合も.大酒を飲んで酔ってしまい.口の中に黄緑の胆汁を吐くシナリオなど.完全に口から吐き出す胆汁もありうるのだ。
急ブレーキを回避する方法はたくさんあります。 急ブレーキの症状で最も多いのは酸欠や胸焼けで.西洋医学的には胃酸の分泌を抑制し.乗車人数を減らすことが最も重要で.そうすれば乗車順もよくなります。
カルディアが弛緩している理由と.炎症を起こしている理由
心臓の括約筋が弛緩している.なぜここで弛緩しているかというと.電車の急ブレーキの頻発と経年劣化が主な原因です。 主な原因は.加齢や炎症による刺激.身体的ストレスなどです。 心筋の括約筋は円形の筋肉で.そこを握っている。 高齢になると.食道の機能が低下し.括約筋の弛緩によって弁が不完全に閉じ.閉じるべき時に閉じず.食道.あるいは咽頭や口内に酸が逆流してこの症状が起きる。
食べ過ぎるとカルディアが “故障”
今朝.暑い中医局に戻ると.老松と唐院長もいて.唐院長が趙先生と私に声をかけて.先週与えられた仕事はどうですか.一般講演はどうですか.全科の患者さんにやってみませんか。
基本的に終わっているので.午後からやりましょう。
GERDとの付き合い方についての講演は.予定通り行われました。 私とJoは.GERDの原因.診断.治療.特に生活習慣の改善について.図解入りで説明しました。
まず食べ過ぎないこと.滑り台に大きな胃袋を描き.ゲップをした漫画家が苦しそうに顔をしかめている.その横に客車を3両.真ん中は大げさにアップにして乗客を乗せ.前後の客車には2人がぎゅうぎゅう詰めで乗っている。
前後の車両に押し込められたこの乗客は.余裕がないので胃が酸欠になると言うのだ。 だから.食べ過ぎてドアが閉まっているのに.段差を走る電車のように胃袋が動いていると.行き場のない乗客は前の車両に押し込まれる可能性が高いのです。 ドアも潰れているので.デコボコした乗り物の中には必ず先頭車両である食道に戻らざるを得ない乗客（胃酸）がいるので.食べ過ぎないようにしないといけませんね。
次に.コーヒー.濃いお茶.タバコを控えること。 これらは.胃と食道の間にある油のようなもので.カルディアという胃の粘膜層が破壊され.カルディアの開閉機能が失われるのです。 このスライドは.喫煙が消化管粘膜に直接害を与えるだけでなく.下部食道括約筋の圧力を50％低下させ.炎症性炎症を引き起こすという世界保健機関（WHO）の調査結果を示したものです。 立ち上る煙は.胃を睨みつけながら.胃と食道の間の門を手で破っている骸骨のような恐ろしいイメージを作り出している……。
胃食道逆流症の治療方法について
一番心配なのは.いかにして病気の根本原因を取り除くかということです。
治療は厳密なプロセスですが.治療を明確に説明するためには.ディレクターの才能とストーリーを学ぶことが必要です。 物語を語るには監督の技量が必要です。 治療の要点を把握するには具体的なプロセスが必要です。
結局のところ.GERDの治療.特に長期間にわたって再発する場合は.患者さんがベンチから立ち上がるのを助けるプロセスなのです。
友人の紹介で来院された張さんは40歳。 2年前から胃痛と酸逆流.胸焼けに悩まされ.胃カメラの結果.GERDと慢性非萎縮性胃炎とはっきり診断された。 今までPPI酸抑制剤を飲んでいて.そこから抜け出せないほど.今は敏感で不安.食生活は平均的.食欲不振.睡眠不足.快便.膨満感が気になり.長年喫煙歴があり20本/日.やめられないでいるそうです。
舌と脈を見ると.舌は暗赤色.皮膜は黄白色.脈は強張っており.この患者さんは2年以上胃酸に悩まされ.最も強い制酸剤であるPPI（プロトンポンプ阻害剤）を2年以上使用し依存性を形成していたと考えられました。 胃酸を抑制した結果.消化機能にも影響が出ており.長期間膨満感が続き.病気を再発し精神的苦痛を伴っていたと思われます。 カルテブックに2つの診断を書きました。
漢方的診断：胃痛（肝・胃の滞りや熱.寒熱の混じるもの）
西洋医学的診断：胃食道逆流症.慢性非萎縮性胃炎
このような服薬歴を見て.PPIを2年飲んですぐにやめられないことを考えると.ラゾール系ではなく.少し弱いタイチン系で胃酸を緩和して一気に下がり過ぎないようにするステップダウン治療が必要だったのだと思います。 そうすることで.ステップダウンがより安定し.胃が変化に対応しやすくなり.また.体の機能を回復させ.正常な胃酸を出し.正常な消化機能を回復させやすくなるのです。
老張 胃酸を抑制する薬には全部で3種類あります。酸を抑制する力によって.一番弱いのが水酸化アルミニウム成分の中和胃酸製剤.強いのが各種タイドなどのH2受容体拮抗薬.一番強いのがPPIのプロトンポンプ阻害薬.これがよく見る各種ラゾーナスです。 2年前から同じ薬を飲んでいる。
ああ.じゃあどうすればいいんだ？ 2年前から飲んでいますが.まだ調子が悪いです。
3つとも作用の強さは違いますが.それぞれに特徴や長所があり.作用機序も異なるのでご安心ください。 漢方薬と西洋医学の協力のもと.徐々にご自身の機能を回復させていきたいと考えています。
中医学的には.この胃酸過多は.肝臓と胃の熱の滞りによる「肝経の火滞」と.感情の乏しい.繊細で心配性な性格からくるものだと考えます。 肝火は胃を怒らせ.胃の気が逆流して酸欠になり.その結果.脾気が弱くなり.胃腸の力がなく腹部の膨満感が長く続き.瘀血の兆候も見られます。
そこで.あなたへの処方と治療方針は次のようになります。
治療法：肝を瀉して火を明かし.寒熱を鎮めて脾を強め.気を整える。
処方：連珠劉毅王と韓夏地玄心湯プラス減量（単位：グラム）
黄連6 呉珠玉3 柑橘類オーランチウム15 白アトラクティロッド15各々
Radix Bupleurum 12 Scutellaria Baicalensis 12 Mai Dong 10 Yu Jin 10
酸棗仁 20 清半夏 10 夏侯惇 10 焼成槐花 20 (煎じ薬が先)
インナーゴールド 10 生甘草 8
生姜3枚.ナツメ4個（割って）を用意する。
同時に.H2受容体拮抗薬-化合物ラニチジン0.1*12*1箱/0.1を1日2回.食前30分前に投与し.ラベプラゾールはもう与えないようにします。 最初は半信半疑でうなずいていた。
繰り返しになりますが.酸を抑える薬であり.作用機序からすると.以前のお薬ほど強力ではありませんが.それでも.長期間にわたってPPIで胃酸を抑えることができなかった患者さんに良い効果があるという複数の臨床エビデンスも存在します。
漢方医学は西洋医学とは異なる視点で.GERDでは「肝」の問題と考え.肝火が発端となり.土より木によって胃火の側枝に点火し.さらに長年喫煙していることで脾胃の陰のエネルギーが枯渇していると考えているのです。 黄連五苓散で胃火を清め.陰陽のバランスを促して症状を改善します。 柴胡とオウギで肝解毒のペアを組み.肝火の発生を根元から抑制します。 重要な胃腸薬として.Atractylodes macrocephalaとCitrus aurantiumは脾臓を強化し.気を調整し.強壮と排出のバランスをとり.胃腸の代謝を促進することができます。
漢方薬と西洋薬を併用し.特に重要な前提条件として.リラックスすること.そして喫煙を1日10本までに抑え.屋外での運動に積極的に参加することが挙げられます。 もちろん禁煙するのが一番ですが.あなたの場合.禁煙の禁断症状が一度に出てしまうのが心配です。
David Changが特に喜んだのは.帰ってきたときに症状が3分の1ほど改善されていたことです。3回の経過観察の後.症状は徐々に軽減し.胸焼けや酸の逆流も起こらなくなり.5回目の治療では.化合物のラニチジンを1日1回に減らすことができました。
この減量作業は.老人が徐々にステップダウンしていくのを助けることに等しかった。 漢方と西洋医学のコラボレーションで機能回復のための治療を行う。 PPIからH2受容体拮抗薬へ.高台に追い詰められた患者さんのステップを確立しつつ.漢方薬で松葉杖や手すりを患者さんにプレゼント。
胃食道逆流症は食道がんに発展する可能性がある
2日後.王爺は当院の消化器病棟に移りました。 昨日.胃カメラの病理検査報告書が医局に届き.病理検査結果に基づいて.今日の病室訪問で王爺の病状を改めて説明させていただきました。
王鐸さん.GERDという言葉を聞いたことがありますか？
幸いなことに.王先生からお話があり.患者さんのためを思って.よく相談にのってくださるとのことでした。
多くの病気は一面的ではなく.私たち医師がそれを認識し.患者さんのために診断を下すのは段階的なものですから.病気になったときにあまり不安にならないようにしなければなりません。
今日.あなたの病理検査の結果が出ました。その結果から.あなたの診断に一歩近づきました。
逆流性食道炎を伴うGERDではバレット食道となるはずです。
先生.この意味がよくわかりませんでした。
あなたの病気の最も一般的な診断は.症状から推測されるGERDで.さらに胃カメラで食道の炎症浸潤を見れば逆流性食道炎と診断でき.胃カメラで体組織を採取して電子顕微鏡に送って100万倍に拡大すれば.扁平上皮が柱状上皮に変わっていることがわかり.さらにバレット食道の診断が可能です。
バレット食道は.食道炎から食道がんへ移行する中間過程の前がん病変である。 しかし.このプロセスは長いので.今生では到着しない可能性が高い。
王汝は突然緊張した。つまり.私のGERDは食道がんに発展してしまうということだ。
可能性はありますが.ご心配なく.GERDから食道がんまでは大きく3段階あり.GERDから食道炎までは約30歩.食道炎から食道前癌病変までは30歩.食道前癌病変から食道がんまでは100歩.この段階的に深い診断から.既に60歩以上歩いていることが分かります。 後戻りはできないが.行く手を阻む方法.あるいはゆっくり進む方法は用意する。
わかりました.ちゃんと話を聞いて接します。
治療しながら生活でセルフケアをする方法
病は気からというが.気からというが.気からというが.気からというが.気からというが.気からというが。
治療後.王瑜は退院し.咳も基本的に出なくなった。 退院時の説明では.半年後に1回目.変化がなければ1年後.2年後と定期的に胃カメラのフォローアップをする必要性を強調しました。
退院後はどのようなおかゆが胃に優しいと思いますか？ ワン・ユーさんは.食事や栄養についてとても詳しいようですね。
おかゆによって栄養素が違う 普段はどんなものを食べているのですか？ 逆流性食道炎には.お粥を飲むのも良いのでしょうか？
雑穀を含むお粥は確かに脾胃を丈夫にしますが.GERDには効きません。
消化不良など胃酸不足の患者さんの場合.お粥を飲むことで食欲がわき.胃酸の分泌を促し.栄養を補給することができますが.GERDは胃酸過多のため.お粥を飲むことでより胃酸を刺激し.さらに流動食は逆流しやすくなってしまうのです。
胃酸を中和するアルカリ性の食品.たとえば饅頭.特にアルカリ性の大きな饅頭や.おやつとして常備できる炭酸せんべいなどを選ぶとよいでしょう。
じゃあ.コーヒー飲んでいい？ コーヒー大好きなんだ。 –ワン・ユーは.物事がうまくいっていないことを察知しているようだ。
コーヒーやデザートに関しても.胃を刺激して胃酸を多く分泌させるので.食べないようにしましょう。
病気に対する正しい薬の飲み方を学ぶだけでなく.予防法を知り.健康的な生活習慣を身につけることが大切です。
GERDの後は.特に横になったときに刺激で胸に違和感が生じやすく.重力で胃酸が食道に流れ込みやすくなるため.灼熱感が増し.睡眠にも影響を及ぼすことがあります。
めんどくさいけど.症状も対策もあるんだから.病気は生活から来るなら生活へ行かないと。 そもそもGERDによる睡眠障害に取り組むには.3つのライフハックが必要です。
まず.高さ15～20cmの枕を選び.通常より少し高くすることで.頭の位置が高くなり.食道が高く.胃が低く形成され.胃液の部分的な逆流を防ぐことができます。 重力を利用しよう。 第二に.就寝の3時間前に食べてはいけない.食べると胃酸の分泌をもたらす.夕食を減らし.スナックの刺激などを避けることができる胃酸の過剰分泌.第三に.逆流性食道炎の発作が頻繁にある場合は.左側で寝ることを選択すべき.胃は体の左側にあるので.この姿勢で胃の位置は低くなる.または重力を使用して酸逆流を減らすために。
生活から.生活へ.逆流はもはや持っていないようにするために.より具体的には.口から病気が.また.口から排除する：高品質が.低脂肪.簡単に消化できる食品を食べることは主なものです。 食事はほどほどに.食べ過ぎないように.7.8分目までが適切です。 食べ過ぎは胃の負担を増やし.消化機能障害を引き起こし.胃の排出を遅らせる。 食べ物が胃にとどまると.胃の中の圧力が高まり.食べ物が食道に逆流しやすくなり.胸やけ.酸の逆流.げっぷ.膨満感などの不快な症状を引き起こします。 食事の時間は.3食規則正しく.特に夕食の時間の選択は重要です。 夕食は.就寝の3時間前に予定する。 現代人は仕事柄.比較的ボリュームのある夕食をとり.食事量も比較的多い。 胃の排出時間は約3～4時間で.夕食の時間が遅いと.胃の内容物が完全に排出されないまま寝てしまい.一度横になると胃の中の食べ物が食道へ逆流しやすくなります。 寝る前の食事は控えたほうがいい。 また.甘すぎるもの.塩分の多いものを避け.コーヒー.濃いお茶.チョコレート.高脂肪食の摂取を最小限にする必要があります。 個人差があるため.同じ食品でも患者さんによって反応が異なります。 GERDの患者さんの多くは.甘すぎるものを食べると胸焼けがしますが.中にはデザートを食べると胸焼けが緩和される患者さんもいらっしゃいます。 そのため.同じ食品を再び摂取して病気の再発を招かないよう.胸やけの原因となる食品を個々に記録しておくことが大切です。 また.ベルトを緩めると腹圧が下がり.酸の逆流に影響します。
定期的な見直しが重要です。
GERDは非常に再発しやすい消化器系の疾患です。 この病気のために西洋医学の薬を服用している患者さんの20%から80%は.服薬を守らないと薬を止めた後に再発し.維持療法で長期服用している患者さんでも.2%から10%が再発するという研究結果が出ているそうです。 GERDの患者さんの多くは.薬を飲むと胸やけなどの不快な症状がすぐに抑えられるという経験をお持ちですが.薬をやめると.逆流しやすい食べ物.さつまいもを食べたり.濃いお茶やコーヒーを飲んで夜更かししたり.仕事で怒ったりと.生活の中でのちょっとした油断が病気の再発につながり.再び胸やけや酸逆流などの不快な症状が出ることがあるのです。
ですから.状況に応じて.半年.1年の見直しを選ぶとよいでしょう。
これらはすべて命に関わることなので.覚えておいて病院を退院し.この先生のアドバイスを生活に活かしてください。