概要
概要
てんかん性緊張発作は全般てんかんの一形態であり、4～12歳の小児に最もよくみられる。 臨床症状としては、突然の集中力低下、運動停止、発話の遅滞または中断、二重注視などがみられ、発作の記憶はない。 治療は主に薬物療法であり、予後は比較的良好である。
医療保険の有無
あり
診療科
神経内科、小児科
臨床症状
突然の集中力低下、運動停止、言葉が遅くなる、または言葉が途切れる、二重に見つめるなどの症状で、通常20秒以内で、発作が治まった後の記憶はない。
危険
発作の頻度は1日数十回から百回以上に及ぶことがあり、患者の通常の生活に影響を及ぼす。
検査
脳波は1秒間に3Hzの幅広い波形を示す。
診断
過呼吸により誘発されやすい一過性のてんかん発作と脳波の特徴的な所見から診断する。
治療の原則
薬物療法が中心である。
治療法
治療により症状を緩和する。
食事療法
通常の食事。
病因
疫学
4～12歳の小児に多い。
病因
遺伝、脳損傷、脳炎およびその他の因子が関与している可能性があり、過呼吸によって誘発されることもある。
症状および診断
典型的な症状
突然意識を失い、動かなくなる、言葉が遅くなる、あるいは一時停止する、両目で凝視する、多くはクローヌスやティルティングを伴わない、3～15秒持続することが多く、その後突然目を覚ますが、眠気などの後遺症はない。 会話中、食事中、歩行中に起こることもあり、目覚めた後も発作の記憶はなく前の行動を続ける。 発作は1日に数回、時には連続して起こることもある。
診断基準
1.突然、集中力が低下し、動作が止まる、言葉が遅くなる、または一時停止する、両目で凝視する、発作の記憶がないなどの症状がみられます。
2.発作時の脳波検査で明らかな異常が見つかり、診断の根拠となる。 発作時の典型的な脳波は、左右対称で同期した3Hzのスパイクと遅い複合波、またはスパイクを伴わない3Hzのリズミカルな徐波である。 間欠期の脳波はほとんどが正常で、発作性の異常波がみられることもある。
3.過換気が誘発されることもある。
治療
治療指針
薬物療法が中心となる。
薬物療法
エトスクシミド、バルプロ酸ナトリウム、ラモトリギンなどの抗てんかん薬が治療に選択されます。 カルバマゼピン、オクスカルバゼピン、フェニトインナトリウムは小発作を悪化させることがあるので慎重に使用する。
予後
予後は他のてんかんと比較して良好です。
看護
日常生活
良い生活習慣を身につけ、仕事と休息は時間通りに行い、無理な運動や夜更かしは避ける。
2.発作時に怪我をしないように、他の人と一緒に行動する。
3.良い精神状態を保ち、恐怖や不安などの悪い感情を避ける。
食事
通常の食事