甲状腺結節は治療すべきなのか.そうでないのか？ 結節を小さくするためには.どうしたらよいのでしょうか？ 結節を縮小させる方法として.1.TSH抑制療法があるが.効果がなく.副作用もある。 2.アブレーション：サーマルアブレーション.無水エタノール注入などを含む。 3.外科的切除を行うが.再発の可能性があり.一般的には推奨されない。 良性の甲状腺結節の場合.結節が非常に大きいか.再発性出血がない限り.通常.治療は必要なく.患者は定期的にフォローアップできることを強調すべきです。 手術が必要な結節はどのようなものですか？ 次のような場合には.手術が考慮される。 1.穿刺生検で悪性であることが証明された結節。 2.急速に成長する結節で.悪性腫瘍の疑いが強いもの。 3.結節が非常に大きく.圧迫感のある症状があるもの。 4.甲状腺機能亢進症を合併した結節（手術またはヨウ素131による治療が可能）。 5.再発性出血を伴う結節。 甲状腺結節の治療：1.実質的な単結節。 核医学検査でホットノジュールと呼ばれる甲状腺結節が1つでもあれば.がんの可能性は低くなります。 寒冷結節は.ほとんどが外科的な治療が必要です。 単発の結節が急速に進展して硬くなったり.頸部や小児のリンパ節腫脹を伴う場合は.悪性の可能性が高いので早期に手術する必要があります。 2.多結節性甲状腺腫（MNG）。 従来.MNGは孤立性結節よりも癌になる可能性が低いと考えられてきました。 しかし.高解像度の超音波検査により.孤立性結節と診断された人の多くが実は多結節であることが判明したため.現在では両者の発がん率に差はほとんどないと考えられている。 したがって.MNGの管理は.まず悪性腫瘍を除外する必要があります。 sTSHが低下している場合は.甲状腺機能亢進症が疑われます。 FNA細胞診で悪性または悪性の疑いがあると診断された場合は.手術を行う必要があります。 3.触診できない結節。 近年は超音波やCT.MRIの発達により.他の検査で思いがけず小さな甲状腺結節が発見されることがあります。 この結節は通常.甲状腺疾患の既往がなく.甲状腺がんの危険因子もない高齢者に見られます。 結節が1.5cm以下の場合は経過観察で済みますが.1.5cm以上の場合は.超音波ガイド下でFNAを行い.細胞診結果に応じてさらに治療します。 4. 放射線性結節 頭頸部に放射線治療を受けた方は.早ければ照射後5年.遅くとも照射後30年で甲状腺がんになりやすいと言われています。 頭頸部への放射線治療後に甲状腺に結節がある場合は.FNAで診断する必要があります。