肺がんと診断された後.患者さんやご家族は様々なことに直面することになります。小細胞か非小細胞か.PET.病期分類.覚えにくい化学療法薬の名前.標的治療.生物学的治療など.多くの聞きなれない言葉を一度に聞いて戸惑うのです。肺がんの診断.治療.回復に関して.患者さんもご家族も.少なくとも次のようなことを知っておくとよいでしょう。
I. 画像検査と病理検査
1.胸部CT：腫瘍の位置や大きさ.縦隔のリンパ節の状態.胸水の有無などを調べるものです。
2.気管内視鏡検査または穿刺。肺がんの病理型（腺がん.扁平上皮がん.小細胞肺がん等）を得ることができます。患者さんやご家族は.病理型によって化学療法のレジメンが異なり.間違った化学療法を選択すると治療成績に必ず影響することを知らないので.穿刺や気管支鏡検査をためらったり怖がったりすることがよくあります。臨床治療の前に.肺がんの病理学的病型を明らかにし.その病型に応じた化学療法レジメンを選択する必要があり.気管支鏡検査や経皮的肺穿刺が非常に重要な意味を持っています。これらの検査は侵襲性が高く.術後に少量の喀血や咳.微熱が出ることがありますが.通常は特別な処置をしなくても自然治癒するか.止血剤や抗炎症剤による対症療法で治ります。穿刺や気管支鏡検査によって病気が拡大することを懸念して.これらの検査を拒否する患者さんやご家族も少なくありません。実際.このような検査による臨床的な増悪はまれである。それどころか.病理組織を得ることで.化学療法の根拠となるだけでなく.標的薬物療法に感受性があるかどうか.さらに遺伝子解析を行うことができるのです。また.病理検査で明らかに小細胞肺がんであれば.通常は手術は選択できず.化学療法が治療の第一選択となります。
3.PET-CTと腹部超音波検査などの他の検査 PET-CTは全身の転移を判断することができ.自費検査で費用も高く.全身の転移を判断するのに最適な検査です。腹部超音波検査は.肝臓.胆汁.膵臓.脾臓.両腎臓.腹水の有無などを確認することができます。CTほど正確ではありませんが.非侵襲的な検査であり.X線照射のダメージもありません。
4.頭部MRI。肺がんでは腺がんや小細胞肺がんに脳転移が多くみられます。脳MRIは脳CTやPET-CTよりも精度が高いので.脳転移の有無を判断するには頭部MRIが望ましいとされています。また.上咽頭癌などの頭頸部腫瘍では.MRIは病変の位置や大きさをより正確に反映することができます。
5. 5.手術と放射線治療の前に血液検査.血液生化学検査（特に肝機能と腎機能）.腫瘍マーカーなどの検査を行い.患者が対応する西洋医学治療を受けられるかどうかを評価し.化学療法後の評価の準備をする必要があります。
II. 肺がんの進行の可能性についてのさらなる理解
肺がんの一般的な転移部位：両肺の多発性転移.縦隔リンパ節転移.気管支転移.脳転移.腋窩・頸部リンパ節転移.骨転移.腎臓・副腎転移.肝臓転移.他臓器転移など。腋窩・頸部リンパ節の異常腫脹（特に無痛性腫脹）や原因不明の嗄声（多くは腫脹したリンパ節による後反回神経圧迫が原因）を認めた場合は.できるだけ早期に医師に相談し.状況に応じて精密検査を行い.病気の進行を早期に発見して早期に介入して病気をコントロールする必要があります。
小細胞肺がんは化学療法に感受性が高く.化学療法と放射線療法でより満足のいく治療が可能です。そのため.限局期（肺以外の臓器に転移がない）の小細胞肺がんでは.手術よりも化学療法が優先されます。進行した小細胞肺がん（肺以外の臓器に転移があることを指し.extensive stageとも呼ばれる）でも.かなりの患者さんが化学療法を行い.満足のいく結果を得ることができる。
肺がんの一般的な治療方法
1.手術 早期・中期の肺がんは.手術が治療の第一選択となります。しかし.実際には年齢.他の病気との兼ね合い.腫瘍の位置や大きさなど.すべての患者さんが手術を受けられるわけではなく.手術で切除できない場合もあります。そのため.患者さんは医師のアドバイスに従い.手術のメリットとリスクを適切に判断し.専門医の協力のもと適切な選択をする必要があります。現在.社会には「医師はがんになっても手術や化学療法をしないと決めている」.「手術をすると転移が早い」などという無責任な宣伝が多く見受けられます。これらのプロパガンダには科学的根拠がありません。実際.腫瘍臨床医としては.合理的な治療で正確に回復した患者さんが多く.再発しても再び手術を受け.複数の化学療法で病気の進行を抑え.腫瘍で臨床的寛解や長期生存を得るなど.様々な工夫をしているのが現状です。
2. 2.化学療法 化学療法は.全身に散在する病巣を狙い撃ちすることができる全身治療法です。一般的には.術前化学療法と術後化学療法に分けられます。病巣が大きすぎて手術の機会を失った患者さんには.術前化学療法で病巣を縮小させ.手術の機会を争うことが期待されます。術後化学療法は.主に体内に残っているがん細胞を除去するためのものです。手術ができない患者さんには.化学療法.放射線療法.標的薬物療法が行われます。
3.放射線治療 放射線治療は局所的な治療法です。例えば.脳転移や骨転移には放射線治療が行われます。また.放射線治療は痛みを和らげるためにも使われます。
4.ガンマナイフ。放射線治療の一種で.ガンマ線を用いて局所病巣を狙い撃ちして治療する方法です。
5.インターベンショナルセラピー。インターベンション手術により.病巣や病巣に栄養を供給している血管に薬剤や塞栓剤を注入する局所化学療法や塞栓療法がある。インターベンション化学療法は全身反応が少ない局所治療ですが.インターベンション病巣の外にある腫瘍を殺すことはできないため.より良い効果を得るためにはインターベンション後に全身化学療法が必要となるケースが多くあります。インターベンション治療の効果は.化学療法剤に対する腫瘍の感受性.病変の大きさ.血管の状態などに関係します。
6.生物学的療法 生物学的療法とは.患者さんから末梢血を採取して単一核細胞を分離し.試験管内で培養して生物学的製剤を投与して誘導刺激を行い.抗腫瘍作用を持つ免疫細胞を多く作り.患者さんに戻すという方法です。現在.生物学的療法の副作用は比較的小さく.高価で.効果も厳密ではありません。
7.中医学的治療 中医学治療には.漢方薬の内服治療と外用治療があります。漢方薬は体内の免疫力を調整し.放射線治療などの副作用を軽減し.内臓の機能を高め.臨床症状を緩和し.患者さんの生存の質を向上させることができます。手術や放射線治療後の時期には.治療の補助的な役割を果たし.リハビリテーション期には.回復を促し.病状を安定させ.再発や転移を遅らせ.緩和治療期には.腹水.腹部膨満.痛み.便秘などの症状を緩和し.生存の質を向上させることもできるのです。漢方薬の外用療法には.鍼灸.マッサージ.燻蒸.外用などがあり.各治療段階でも良い補助的な役割を果たすことができます。
8.標的療法 標的治療とは.腫瘍細胞のある特徴に狙いを定めて行う治療法です。標的薬は体内に入り.標的細胞を選択的に殺しますが.標的薬の効果は100％ではなく.遺伝子検査が必要で.特殊な染色体座に遺伝子変異がある患者はより良い効果を得ることができます。現在.標的薬に対する耐性の問題が.治療の妨げになっています。薬剤耐性が出現した後は.他の標的薬や化学療法などに切り替えて.病気の進行を抑えるという選択肢もある。
9.他の治療手段.任意の新しい治療手段や民間のプロパガンダ治療手段は.臨床的に検証されていない場合.唯一の個々の症例報告に基づいて（違法医療広告は.常に特定の病歴に基づいて病院で死刑を宣告された.薬によって治癒百疾患を取るために “有名医師 “に会った）その治療の有効性を証明できない.ある 治療の効果は不正確で.さらに身体へのダメージは.患者とその家族は慎重に選択すべきであるので.その。
第四に.治療の副作用について
どんな薬や治療法にも副作用はあり.特に抗腫瘍治療にはその傾向があります。
1.手術は病気の組織と正常な組織の一部を直接切除するため.人間の生命エネルギーに損害を与える可能性があります。手術後.多くの患者は気と血の両方が不足する症状が現れます。例えば.めまい.耳鳴り.貧血.食欲不振.動悸.息切れ.虚脱感などです。
2. 化学療法でよく見られる副作用は以下の通りです。消化器系の反応：吐き気.嘔吐.食欲不振.便秘など。消化器反応は早ければ12時間以内に起こるので.患者さんやご家族の方は準備しておく必要があります。また.化学療法剤によっては.脱毛.末梢神経障害（手足のしびれ）.貧血.白血球減少.出血などの骨髄抑制による副作用のほか.肺線維症.肝障害.腎障害などが起こることがあります。多くの副作用は.化学療法と同時に特定の薬剤を投与することで予防や緩和が可能です。ほとんどの副作用は化学療法終了後に軽減または完全に消失しますが.一部の副作用は影響が長く.患者さんに苦痛をもたらすことがあります。漢方薬は化学療法の副作用をある程度緩和し.化学療法と化学療法の間（化学療法と化学療法の間は通常2～3週間.化学療法レジメンの選択により異なる）の身体の回復を促進し.化学療法をスムーズに実施することに寄与することができます。虚弱高齢者に化学療法が本当に必要なのか.医師.家族.患者は化学療法の利点と危険性を慎重に検討する必要がある。化学療法が禁忌で行えない場合もあり.患者さんの検査結果をもとに臨床医が判断する必要があります。また.化学療法の効果には限界があり.治療期間が経過すると化学療法に対する耐性が生じることがあるため.医師はこれまでの治療や患者さんの状態を見て化学療法のレジメンを変更する必要があります。また.患者は医師のアドバイスに耳を傾けるべきで.定期的な治療.任意の「治療中止」または不十分な投与量は.望ましい効果を得ることができないだけでなく.現在化学療法失敗の主因と考えられている薬剤耐性の発生につながりやすい。
5.放射線治療は局所治療であるが.局所反応（炎症）に加え.全身症状を伴うことがある。放射線皮膚炎.放射線肺炎.放射線食道炎は.肺がん患者の副作用として頻度が高い。重篤な放射線反応に対しては.一定量のホルモンを投与して緩和させることができます。漢方薬は放射線治療の副作用を緩和する効果があり.放射線治療と同時に漢方薬を内服・外用することで軽減させることができます。
6. 漢方薬はエビデンスに基づいた治療が基本であり.一人一人病状も違えば成績も違うので.処方される薬も確実に違ってきます。インターネット上では多くの部分処方が出回っており.非常に魅力的な宣伝までされていますが.無差別に服用することはできません。ですから.肺がん患者やその家族が漢方薬を使うときは.中医学の腫瘍専門医に相談する必要があります。一部の西洋医学の医師は，中医学の作用機序や効能を理解しておらず，経験も不足しているため，社会における「腫瘍に対する漢方薬」という混乱した，あるいは違法な宣伝と相まって，中医学について深い誤解を持ち，患者に「漢方薬を服用してはならない」あるいは「西洋医学と中医学の併用はできない」などと伝えてしまうことがある。そのため，患者に「中医学は絶対に服用できない」「西洋医学の治療は中医学の治療と併用できない」といった誤った情報を伝えてしまうことがある。したがって，中医学治療を選択したい患者は，中医学腫瘍医が通常西洋医学の医学的知識と経験を持ち，患者の病状や治療歴に応じて適切な医療を施すことができるため，資格を持った中医腫瘍医のもとでエビデンスに基づく治療を受けるべきである。また.独自に開発した漢方薬をやみくもに服用してはいけません。これも漢方薬であり.エビデンスに基づいた治療が必要です。もし.独自の漢方薬を服用する必要がある場合は.漢方専門医に相談し.最も適した薬を選択するのがよいでしょう。
V. 医師・病院の選択
医師や病院の選択も非常に重要です。責任と経験のある医師は.患者の状態.家族の意見.経済状況に応じて.完全で実現可能な治療計画を立ててくれます。腫瘍専門病院の設備は.より早く.より合理的に治療計画を立てるために.信頼できる検査結果を提供することができます。また.治療の過程では看護も重要です。多くの化学療法薬の設定.注入.観察には経験豊富な看護師が必要であり.腫瘍専門病院の看護師は明らかに腫瘍患者の治療と看護に経験が豊富である。
患者の心理的健康
肺がん診断の初期には.患者や家族は診断結果に対して疑問を持つなど.心理的な問題を抱えることが多い。中には.現実を受け入れるまでに複数の病院を渡り歩かなければならない患者もいる。また.パニックや攻撃性もよくある心理的な問題です。このとき.家族はまず落ち着き.患者が現実を直視できるようにし.積極的に医師の助けを求め.早期に標準的な治療を開始すると同時に.患者の生活をケアし.困難な道のりを共に歩んでいく必要があるのです。したがって.家族はできるだけ早く感情を調整し.患者を慰め.よく世話をして.時間.お金.エネルギーを計画し.患者が無事に治療を終え.回復期を迎えることができるようにする必要があります。
肺がん患者が診断後.治療を遂行する各段階で直面する心理.栄養.身体回復.漢方薬の調整問題については.すべてがんリハビリテーションの範囲に属し.経験豊富なリハビリテーション治療チームの助けを求めることができる。癌リハビリテーションは臨床治療の継続であるだけでなく.患者の生存の質を向上させ.腫瘍の再発と転移を遅らせるという積極的な役割を担っています。