高血圧の合併症として非常に危険なのが.大動脈の狭窄症です 一旦発症すると.蘇生に成功する確率は極めて低くなります。 医師は.このような合併症に遭遇すると.「厄介な巻き添えだ！」と力なくため息をつくことがあります。 1.大動脈縮窄症はどのようにしてできるのですか？ まず.大動脈の構造から説明しましょう。 心臓から出た太い血管は大動脈と呼ばれ.大動脈に沿った段階によって胸部大動脈と腹部大動脈に分けられ.さらに多くの子孫の分岐を経て.全身の血液供給を満たす微小循環の毛細血管まで続いています。 大動脈の血管は.内層.中層.外層の3層構造（医学用語では内膜.中膜.外膜といいます）になっており.これらが密着して弾力性を持ち.血液の輸送を担っています。 健康な状態では3層に分かれることはなく.何らかの原因で動脈の内層と中層の間に継ぎ目ができてしまうと.洞大動脈瘤が形成されます。 この隙間の形成は.通常の局所的な血管の硬化.損傷.プラークや石灰化の形成と関連しており.最終的には強い圧力で破断した隙間が形成されることになるのです。 大動脈弁狭窄症が形成されると.強い血圧の下で狭窄部が急速に拡大し.大動脈の内側の中間層（上図）が徐々に剥離・拡張し.心臓まで.腹部大動脈の尾部にまで及び.ショック状態や急速な死亡など.一連の痛みを伴う裂傷状の症状を呈するようになります。 2.高血圧は大動脈瘤をどのように予防するのですか？ 大動脈コーカクタスの原因としては.Marfan症候群などのいくつかの前駆症状.大動脈間膜の特発性変性.大動脈動脈硬化症.大動脈炎症性など.一般的に多くのものがあります。 優生学的出生前検診の普及により.心臓の前疾患が少なくなったため.大動脈縮窄症の最も多い原因は高血圧（一次性高血圧.二次性高血圧を含む）で.大動脈縮窄症患者のほとんどが血圧のコントロール不良の高血圧患者であると言われています。 つまり.中国では3億人の高血圧患者の一人ひとりが.血圧を下げる際に正常範囲に入るように治療する必要があるのです。 妊娠も大動脈瘤を引き起こす要因の一つであり.妊娠中の血行動態の変化と関連している可能性があります。 その後.妊娠が高血圧と呼ばれる高血圧と組み合わさった場合.非常に深刻に受け止められ.適切な場合には.血圧のコントロール具合に応じて.妊娠を中止するよう患者に助言するかどうかを決定する必要があるのです。 したがって.高血圧の患者さんにおける大動脈瘤の予防対策は.主に血圧を医師の求めるレベルまでコントロールすること（医学的には到達度といいます）.高脂血症や糖尿病などの血管疾患の高リスク因子を合併している場合は.十分に注意を払うことが必要です。