最近外来で.56歳の李さんに会いました。彼は12年前から糖尿病を患っており.薬で維持しています。最近.2.5*2.0の胆石が見つかり.胆石温存・摘出が可能か相談に来られました。糖尿病患者は胆石ができやすいため.胆石摘出手術を受けると再発の可能性が高く.胆石摘出手術は好ましくないので.最終的には腹腔鏡下胆嚢摘出術を勧められました。このような状況は外来でもしばしば遭遇することですが.今回は腹腔鏡下胆嚢摘出術と腹腔鏡下胆嚢摘出術の良いところ.悪いところを説明します。 まず.胆石摘出術は新しい手術法であり.技術も十分に成熟しておらず.再発率も大きい。世界保健機関（WHO）全体.医学界の仲間からも認知されず.いまだに議論のある手術です。逆に.胆嚢結石などの胆嚢疾患に対する胆嚢摘出術の臨床利用は100年以上前から世界中で行われており.100年以上の経過の中で.胆嚢摘出術が人体への影響が少なく安全で確実な手術法であることが証明されています。また.最も一般的で汎用性の高い方法であり.外傷が少なく.回復が早く.審美性に優れた低侵襲な治療法です。 次に.胆嚢摘出には厳密な適応があることです。胆嚢の壁が厚くなり.収縮しない胆嚢を無理に保持すると.患者さんに悪影響を及ぼします。機能しない胆嚢は淀んだ水のプールのようなもので.多くの細菌を繁殖させ.結石を形成し.人体に害を及ぼすことになるのです。 第三に.多くの患者は.胆嚢を失うことによる日常生活への影響を懸念している。人体における胆嚢の機能は.胆汁の小さな倉庫に相当し.胆嚢自体には胆汁分泌の機能はなく.胆汁は肝臓の胆管から分泌されるので.胆嚢を切除しても胆汁分泌に影響はなく.普通に食事をすることができます。胆嚢の倉庫機能は他の肝内胆管や肝外胆管に取って代わられ.人体への影響はほとんどありません。 胆石症は中国では一般的な病気になっており.腹腔鏡下胆嚢摘出術は今でも胆嚢結石の外科的治療の主な手段です。 以上の説明の後.私はそれがあなたのために助けをもたらすことができることを願っています。上記はあくまで個人的な見解であり.もし専門家の方々が異なる見解やより良い提案をお持ちでしたら.議論や修正を批判し.すべては患者さんのためになることを願っています。