前立腺肥大の治療法にはどのようなものがありますか？ 肥大した前立腺組織を切除する手術が.前立腺肥大症の根本的な治療法です。 患者が治療を希望する主な理由は.尿路症状の低下とそれに伴うQOLの低下であり.その許容範囲はさまざまです。 したがって.下部尿路症状とQOLの低下の程度は.治療法選択の重要な基準となる。 治療には.経過観察.薬物療法.手術療法がある。 経過観察は.患者教育.生活指導.経過観察を含む非薬理学的.非外科的な治療手段である。BPHは前立腺の組織学的に進行性の良性過形成過程であり.予測可能性は低く.長期間の経過観察後.尿閉.腎不全.膀胱結石などの合併症を発症する可能性があるBPH患者は少数派である。 したがって.特に下部尿路症状によって患者のQOLがまだ大きく損なわれていない場合には.経過観察はほとんどのBPH患者にとって適切な管理となりうる。 BPH患者に対する薬物療法の短期的目標は患者の下部尿路症状を緩和することであり.長期的目標は疾患の臨床的進行を遅らせ合併症を予防することである。 薬物療法の副作用を軽減しながら高いQOLを維持することが.BPHの薬物療法の全体的な目標である。 外科的治療：BPHは進行性の疾患であり.下部尿路症状やQOLへの影響.合併症を緩和するために最終的には外科的治療が必要となる患者もいる。 外科的治療の適応：重症のBPH患者や下部尿路症状がQOLに大きな影響を及ぼしている患者.特に薬物療法が無効あるいは薬物療法を拒否している患者には外科的治療が選択肢となる。 BPHが以下の合併症を引き起こす場合は外科的治療が推奨される：①再発性尿閉（少なくとも1回の導尿または2回の導尿後に排尿できない）.②再発性血尿.5α-還元酵素阻害薬による治療が無効.③再発性尿路感染症.④膀胱結石.⑤二次性上部尿路水腫（腎障害の有無にかかわらず）.膀胱憩室症.鼠径ヘルニア.重度の痔核または脱肛を合併したBPH患者。 脱肛を合併し.下部尿路閉塞の改善なしには治療効果が得られないと臨床的に判断される場合は.外科的治療を考慮すべきである。 残尿量の測定は.前立腺肥大症による下部尿路閉塞の程度について一定の基準値があるが.繰り返し測定の不安定性.個人差.下部尿路閉塞と膀胱虚弱の鑑別ができないことなどから.現在のところ手術適応となる残尿量の上限を決定することは不可能と考えられている。 しかし.溢流性尿失禁を起こすほど残尿量が著しく増加しているBPH患者では.外科的治療を考慮すべきである。