タバコは健康に悪い！ この古いことわざを今日再び持ち出すことはまったく珍しくないが.喫煙と「ヘルニア」を結びつけるとしたら.おそらくほとんどの人を困惑させるだろう。 確かに.煙は鼠径部から10万キロも離れた肺に吸い込まれるものであり.両者に関連性を見出すことは不可能である。 ヘルニア手術の専門家として.喫煙とヘルニアに関する論文を探し.分析し.要約し.喫煙者への警告になればと思い.皆さんにご紹介します。 陳傑教授が健康講座で述べたように.ヘルニアの発生には2つの必要条件がある：先天性または後天性の腹壁の弱さや欠陥.そして咳.妊娠.肝硬変性腹水.肥満などの腹圧を高める要因である。 このうち.咳は最も一般的でわかりやすく.同時に最も気づかれにくい腹圧上昇作用です。 このように説明しても.風邪で時々咳をすることがヘルニア発症の決め手になるわけではありませんが.喫煙者.特に高齢の喫煙者は慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの慢性肺疾患を発症する可能性が著しく高く.そのような人は秋から冬にかけて咳や咳が長引きます. こうした行為は.一定期間にわたって腹圧を著しく上昇させるため.ヘルニアになる可能性が高くなる。 咳だけでなく.喫煙によるコラーゲン代謝への影響もヘルニアの重要な原因です。 海外では喫煙者のコラーゲン線維の正常・異常の代謝とヘルニアの成因との関係が研究されており.喫煙者は血液循環中のプロテアーゼとエラスターゼの濃度が高くなり.血液循環中のプロテアーゼ系と抗プロテアーゼ系のバランスが乱れ.腹直筋鞘と腹横筋筋膜が破壊され.腹横筋筋膜が弱くなりヘルニアになりやすいことが判明している。 喫煙者は.ニコチンや一酸化炭素のような活性物質の作用により.鼠径ヘルニア修復後の再発率が高く.非喫煙者よりも創部のコラーゲン凝集が少なく.ヒドロキシプロリン含量が減少する。 喫煙はまた.マトリックスメタロプロテアーゼ（MMP）の阻害活性の低下と.ヘルニアの発症と密接に関連するIII型コラーゲンの増加をもたらす。 これは喫煙がコラーゲンの合成を妨げるためで.ヘルニアの治癒に影響を与えるだけでなく.再発の一因ともなる。 正常なヒトの組織の生化学的構造を見ると.腹筋の腱膜や筋膜を構成し.それらに一定の張力（引っ張り強度）を与えているのは.コラーゲンやエラスチンなどの繊維組織であることがわかる。 従って.それらの破壊は.当然のことながら.鼠径腔の重要なバリアであり.腹圧のクッションとなる腹横筋腱の筋膜層の保護機能を著しく弱め.鼠径ヘルニアになりやすくする。 結論として.高齢化が加速する現代社会において.変性疾患であるヘルニアの罹患率は年々増加傾向にあり.控えめに見積もっても中国では年間200万人のペースでヘルニアに罹患する患者が増加している一方.手術を受けられる状況にある患者は数十万人に過ぎない。 陳傑院長が提唱した局所麻酔による日帰り無緊張ヘルニア手術は.入院期間が短く（1〜2日）.費用が安く.回復が早いという利点を大多数の患者にもたらした。 しかし.すべての病気にとって.予防もまた病気をコントロールする重要な要素である。 健康増進を通じて.大多数の喫煙者が喫煙の危険性を新たに理解し.ヘルニアの原因因子について深く理解することを願っています。