排尿時の外陰部の灼熱感、かゆみ、痛みは、どの疾患との鑑別診断に注意?

急性外陰炎は.外陰部の腫れ.うっ血.びらん.時には潰瘍や湿疹を形成することもあります。 患者は外陰部の灼熱感.かゆみ.痛み.特に排尿時の痛みを自覚します。 重症例では.鼠径リンパ節が腫大して痛みを伴い.体温がわずかに上昇し.白血球が増加します。 糖尿病性外陰炎では.外陰部の皮膚は赤く肥厚し.しばしば褐色になり.傷ができます。 尿糖はカビの増殖と繁殖を助長するため.しばしばカンジダ・アルビカンス感染を合併する。 慢性炎症では.外陰部はかゆみを伴い.苔状になる。 急性外陰炎の一般的な原因としては.膣分泌液の刺激(膣分泌液の外陰部への流入増加の刺激.月経または月経用ナプキン.ショーツなどの刺激を含む).その他の刺激因子(a.糖尿病尿 b.尿路性器瘻の患者が長い間尿に浸かっている c.腸癌患者が時に糞便によって刺激される d.腸の迂回虫).混合感染(一般的な病原体であるブドウ球菌と大腸菌)などがあります。 など。 1.非特異的外陰炎:生活の中の物理的.化学的要因の刺激.衛生に注意を払わないこと.体力の低下などにより.女性の外陰部に細菌が侵入し.外陰炎を引き起こすことがあります。例えば.子宮頸部-膣部の炎症.不透過性のナイロン製ショーツを着用し.膣分泌液が外陰部を過度に刺激すること.尿が外陰部に孕むこと.不潔な生理用ナプキンやハンカチの使用による外陰部の感染などです。 これらすべての要因が.外陰部で細菌が増殖するための条件を作り出します。 しかし.このような外陰炎は特定の病原体によるものではなく.ほとんどがブドウ球菌.連鎖球菌.大腸菌などの混合感染であるため.非特異性外陰炎と呼ばれています。 2.カビ性外陰炎:一種のイースト菌感染による外陰炎で.カビ性膣炎と併発することが多い。 3.急性外陰潰瘍:多くは外陰炎の様々な原因によって引き起こされ.一般的に外陰炎の病的過程の現れである。 外陰部の皮膚にかゆみ.灼熱感.痛みがあり.性交や排尿の際に悪化し.急性期の発赤.うっ血.掻破などの症状が見られ.外陰膣炎が疑われます。