腎臓癌は化学療法に弱い。 腎癌の局所不活化法としてのインターベンション治療は.近年かなり発展してきた。 小切開手術にアルゴンヘリウムナイフを併用して腎癌を切除したり.腹腔鏡.B-超音波.CTガイド下で経皮的穿刺冷凍アブレーションを行い腎癌を治療することができる。 1.腎癌の経皮吸引凍結療法の適応 腎腫瘤が大きい場合.細針吸引細胞診で診断が確定した後.超音波ガイド下凍結焼灼術で治療することができる。特に以下の病態に適している：(1)外科的切除に耐えられない腎癌.(2)近位転移や他疾患の合併により手術に適さない.あるいは手術を拒否する患者.(3)腎内腫瘤が大きく放射線治療や化学療法が無効な患者.(4)両側に腫瘍を有する患者。 治療：患者を腹臥位または側臥位にし.穿刺は腫瘍が最も明瞭に見える位置で行い.腎臓の中央に位置する腫瘍は第12肋骨縁下に.腎臓の上極に位置する腫瘍は一般に第12肋骨腔に挿入する。 Ar-Heナイフによる凍結中は.超音波で凍結効果をモニターしたり.治療直後にCTスキャンを行って治療効果を観察することができる。 2.腎癌に対する術中凍結療法 適応：(1)腎機能の基礎にある腎腫瘍が通常の外科的切除に耐えられない場合.(2)放射線療法や化学療法が無効な腎内腫瘤が大きい場合。 外科的アプローチは腎癌の外科的切除と同じである。 外科的に切除可能な腫瘍は可能な限り切除する。 外科的に切除できない腎がんに対しては.術前のCT.MRI.B-超音波検査によって凍結保存計画を決定し.クライオナイフを腫瘍に直接挿入するか.B-超音波ガイド下にクライオニードルを挿入し.腫瘍と正常腎組織の間に温度測定プローブを入れて2サイクルの凍結療法を行う。 術中.術後の検査は超音波で厳密に行う。 術中の出血はなく.術後3ヵ月の経過観察でも合併症はなかった。 凍結した腎組織は凝固壊死を起こし.正常組織との分離域が明瞭であったことから.ヒト腎腫瘍に対して凍結破壊が有効であること.凍結の程度が治療の外科的マージンに達することが可能であることが示された。 腎腫瘍に対するAr-He冷凍アブレーションは.現在の腎温存手術における新しい治療法と考えられている。 3.腎臓癌に対する小切開または腹腔鏡ガイド下アルゴンヘリウムナイフ 腎臓腫瘍に対する小切開または腹腔鏡ガイド下経皮的標的凍結療法の適用は安全で効果的であり.正常腎実質へのダメージを軽減し.術後合併症を有意に減少させ.入院期間を1~3日短縮する。 クライオアブレーションは腎臓の限局性多発腫瘍の治療に理想的であると考えられている。