結核の治療における結核外科の位置づけについて

                   1882年.フォルライニーニが結核の治療に人工気胸を開発してから.1940年代に抗結核薬が登場するまで.結核の治療は手術が唯一の手段であった。 結核の外科治療がピークを迎えた 1950 年代以降.結核の治療において外科手術が行われるようになり.診断が困難な結核や実際に内科的治療が困難な結核の症例が多くなっています[1-7]。イソニアジドやリファンピシンなどの抗結核薬の登場.化学療法レジメンの改善.CTなどの診断機器の進歩により.手術に適した結核患者は徐々に減少し.手術の適応はより厳しくなってきています。 近年.結核は世界的に復活し.世界人口の約1/3が結核菌に感染し.年間2000~300万人が死亡しています[4]。多剤耐性結核.薬剤耐性結核の出現が約58の国と地域で報告され.その割合は増加傾向にあり.医療を困難にしています[5]。 より効果的な標的薬ができるまでは.外科的治療が再び期待される。メタアナリシスでは.従来の治療法である外科手術が再び不可欠であることが示されている[1,4,8]。