1.バランスのとれた立位とは.過度の筋肉活動を伴わず比較的静止している状態.立位で前後に移動して様々な活動を行うことができる状態.出行.入行.歩行の各能力を含む。 2.立位バランスの基本構成は.①足が垂直になるように.基本的に肩幅程度に足を離す。 (2) 両肩が両腰に対して垂直であり.両腰が両足首の前にあること。 アライメントは.患者さんが前後に動けるようにするのが効果的です。 (3) 腰と膝が伸び.体幹が立っている。 (4) 両肩が水平になり.頭部がニュートラルな位置にあること。 3.よくある問題 (1)足と足の間隔が開きすぎている.片方(または両方)の腰が外旋しているなど.支持面が大きくなっている。 (2)カジュアルな動きを制限する。 (3) 姿勢調整の代わりに.患者が足を動かしている。 重心を移動させると.患者さんは歩きます。 (4) 重心が少しずれたとき.患者が前方または側方に手を伸ばして支える。 4.立位バランスのためのエクササイズ① 股関節を鍛える(前方伸展)。 A仰臥位で.患肢をベッドの横に置き.患肢の足を地面につけて.股関節の伸展範囲を小さくする練習をする。B立位で.両足を加重し.股関節を伸展させる。 (2) 膝関節の屈曲時の過伸展を防止する。 (3) 大腿四頭筋の収縮を誘発するため。 A座位をとり.膝を支えて伸ばし.大腿四頭筋を収縮させる練習をして.できるだけ長く保持し.その後リラックスする。B座位をとり.セラピストが手で患部の膝を伸ばした状態で保持し.その後手を離して一定時間維持するかゆっくりと落とすように指導する。 5.重心移動時の姿勢の調整。 (1) 足を肩幅に開いて立位をとり.患者さんに頭を上げてもらう。 (2)上記のように立位をとり.頭を回して体幹を左右に移動させ.中立位置に戻すように指示する。(体幹をまっすぐに保つように注意する) (3)立位をとり.手を前.横.後ろに伸ばしてそれぞれテーブルから物を取る。 (4)患側下肢に体重をかけた状態で立位をとり.健側の足で1歩前に踏み出し.中立位置に戻してから1歩後ろに下がるよう患者に指示する。 6. 難度を上げる。 (1)前方.側方.下方に手を伸ばし.投げられたボールをつかむために一歩前進する (2)片手または両手で床にあるさまざまな物を手に取る (3)健足または患足でさまざまな方向(前.後.左.右)に歩みを進め.物を踏み越える練習などを行ってください。