腹部閉鎖損傷の臨床診断では.腹部圧迫痛.反跳痛.筋緊張.移動性濁音.肝濁音の狭窄・消失.腸音の減弱・消失などを呈することがあります。 閉鎖性腹部損傷患者の予後は内臓損傷の有無で決まり.外傷性脳損傷.胸部外傷.骨折などの他部位の損傷を伴うことが多く.病歴や徴候が不明瞭で診断がはっきりしないこと.また軽症の損傷でも腹腔内臓器損傷を伴うことがあることから.腹部閉鎖性損傷の診断には.内臓損傷の有無が重要である。 腹部閉鎖損傷の臨床診断は.腹部圧迫痛.反跳痛.筋緊張.移動性濁音などの有無と合わせて.これらの症状を鑑別しながら診断する必要があります。 1.腹壁挫傷腹壁挫傷とは.腹壁の軟部組織が連続した外力と剥離により.解剖学的に完全に遮断されないものをいう。 傷害力が螺旋方向である場合.腹壁挫傷は腹壁捻転挫傷と呼ばれ.傷害はより深刻である。 臨床診断では.腹腔内臓器の損傷を除外するように注意する必要があります。 軽度の腹壁挫傷は保存的に治療しますが.活動性出血が疑われる場合は早期に手術を行う必要があります。 2.単純性腹壁損傷 症状は軽度で.損傷部位の疼痛.限定的な腹壁の腫脹.圧迫痛が現れ.時に皮下点状血腫などの軟部組織損傷の症状を伴うことがあります。 腹腔内臓器損傷は.肝臓.脾臓などの実質的な臓器と.胃.腸などの穴のあいた臓器の両方を損傷することがあります。 3.肝臓.脾臓.腎臓または大血管の損傷などの実質的な臓器損傷は.臨床症状は主に腹腔内出血症状である。 顔面蒼白.冷や汗.脈拍弱.血圧低下.脈圧小.出血が多い場合は明らかな腹部膨満感や移動性濁音があり.重症例ではショック症状を起こすこともあります。 腹痛は持続的で.通常は重くなく.腹膜刺激の徴候は明らかではないが.胆汁や膵液が腹腔内に溢れることによる肝膵破裂では.腹膜刺激の徴候は明らかである。 肝臓や脾臓の腹膜下破裂の場合.腹腔内出血の明らかな徴候がなく.腹部腫瘤があることもあります。 しかし.受傷後数日～数週間して.腹膜下血腫の漸増や二次感染により腹膜が破裂し.突然急性出血を起こすことがあります。 4.腸.胃.胆嚢.膀胱の破裂や穿孔などの腔臓器損傷は.主に腹膜炎の症状や徴候の臨床症状。 損傷後.吐き気と嘔吐があり.持続的な激しい腹痛を伴い.腹筋の緊張.圧迫痛.反跳痛などの典型的な腹膜炎の症状が見られる。 進行すると.体温の上昇.脈拍の低下.息切れ.血圧の低下.腸管麻痺などがみられ.重症になると感染性ショックを起こします。 実質臓器と海綿臓器の両方が破裂した場合は.出血と腹膜炎の症状が併発することもあります。