日常生活の中で.私たちは必然的に傷を作りますが.様々な理由のために傷の治癒の速度は非常に異なっており.一部の人々の傷は非常に迅速に治癒し.一部の人々は長い間治癒していない！ 臨床的には.長い間傷が治りにくいことを「難治性創傷」と呼びますが.これは創傷の役割の下にある様々な内的・外的要因が.正常な創傷治癒過程を経て治癒に至らず.病的な炎症反応状態に陥り.長期にわたる難治性創傷を形成していることを指します。 1.放射性潰瘍：多くの場合.放射線療法後の悪性腫瘍が原因で.頭蓋骨.胸骨.乳房.鎖骨などによく見られる。 2.褥瘡：褥瘡とも呼ばれ.半身麻痺.運動障害.長期寝たきりの患者に多い。 3.下腿の慢性潰瘍：下肢静脈瘤によく見られ.下腿の静脈還流が長期間続き.下腿自体の血液循環が悪いことが原因である。 4.糖尿病足：糖尿病患者は末梢神経障害と末梢血管障害を併発し.足の病変が最も顕著で.軟部組織や骨・関節の破壊.足潰瘍.感染症.血管障害.神経症状などを引き起こす。 5.欠損の深さが皮膚全層を超え.傷の面積が大きい：火傷.交通事故.剥離損傷など.さまざまな外傷によることが多い。 6.欠損は大きくないが.骨.関節.腱.重要な血管.神経.その他の重要な組織や臓器が傷口から露出している。 慢性の治りにくい傷は.すぐに生命を脅かすものではないが.数カ月あるいは数年間も治らない状態が続くため.患者の本来の回復や生活の質に深刻な影響を及ぼす。 治癒困難な創傷の治療は非常に困難であり.通常.治癒には特別な治療.あるいは外科的修復が必要である。 一般に.ドレッシング材の交換.陰圧吸引.各種薬剤の局所塗布などの治療により.創傷の状態は改善し.分泌物は減少し.肉芽は新鮮になるが.創傷の自然治癒はまだ困難であるため.皮膚移植.皮膚フラップ移植.筋皮弁移植などの整形外科的手段で創傷を修復する必要がある。 温故知新 傷が長い間治らない場合は.すぐに普通の病院へ行き.経験豊富な専門の医師が今後の治療方針を明確にしてくれます。 積極的に治療しなければ.傷は長い間存在し.栄養の損失を引き起こすだけでなく.全身感染のリスクを増加させ.傷の局所的な癌化があるかもしれません。