第二子を妊娠しているRh-陰性血液型では胎児溶血が起こることがあり、抗体や超音波検査によって経過観察、胎児輸血、妊娠中止などの対処法があります。
第2子を妊娠しているRh陰性血液型の妊婦は、できるだけ早く医療機関を受診してRh抗体の力価を調べる必要があります。 血液中に抗D抗体がなければ、第一子のRh抗原に対する免疫反応がなかったことを意味し、18～20週から1ヵ月ごとに抗体価を経過観察し、分娩検査で胎児を観察すればよいことになります。
抗体価が1:32を超えると胎児に溶血の可能性があります。 同時に、羊水過多や胸水・腹水の貯留など、胎児に溶血の徴候があるかどうかを超音波検査で観察し、必要であれば羊水穿刺や臍帯血管穿刺などの侵襲的手段で溶血の程度を判断することもできる。
胎児に重度の溶血と貧血が認められると、経腹的または経血管的な子宮内輸血が行われる。 溶血を呈する胎児は通常、35週頃に胎児の肺の成熟を促した後に妊娠を終了することが勧められ、新生児は通常、一定期間の観察、貧血や黄疸に対する介入、必要であれば血液交換のために入院する。
妊娠中および分娩後の抗D免疫グロブリンの注射は、次の妊娠での溶血を予防するために推奨されます。Rh-陰性の血液で第2子を妊娠することは危険な状況であり、母体や胎児への危険を避けるために、経過観察を行い、違和感があれば医師の診察を受けることが重要です。