喘息は.小児期に最も多く見られる慢性疾患であり.臨床小児科医が乳幼児期や幼児期に確定診断することが最も困難な疾患の一つです。 しかし.就学前の子どもで6歳までに喘息症状を再発するのは.喘鳴のある子ども全体の約30％に過ぎないのです。 誤診や過小評価を避けるため.10年以上前に海外の専門家による大規模な臨床研究が行われました。 この研究結果は.「小児喘息予測指数」の開発につながり.4年後には改訂版APIが開発され.「小児気管支喘息の診断と管理のためのガイドライン」に組み込まれ.3歳以内の喘鳴児の持続性喘息発症リスクの予測に有効とされた。 具体的には.過去1年間に喘鳴が4回以上あり.主要な危険因子が1つ.または軽微な危険因子が2つあること。 主な危険因子は.1.親の喘息歴.2.医師によるアトピー性皮膚炎の診断.3.吸入アレルゲンへの感作の証拠.などです。 二次危険因子には.1.食物アレルゲン感作の証拠.2.末梢血好酸球4％以上.3.風邪とは無関係の喘鳴が含まれる。