患者：父（80歳）は4ヶ月前に外傷性脳損傷を受け.受傷後に手術を受け.術後4週間昏睡状態になり.手術翌日に気管切開をしました。 現在意識はあり.うなずいたり首を振ったりすることができ.状態の良いときは字を書くこともできる。 痰は少なく.明らかな肺感染もなく.嚥下運動もある。 体温は正常で.経鼻栄養である。 使い捨ての気管チューブを一度使用し.その後金属チューブを使用していたが.呼吸困難と低酸素症のため2週間前に抜去し.約24時間後に再導入した。 現在はタイコ社製の背孔付き一次気管チューブを使用している。 理論的には.背孔から人工呼吸が可能である。 現在.呼吸困難が著しく.吸気時に喉頭がゴロゴロ鳴ることさえある。 患者の年齢と軽度の心不全のためである。 呼吸努力は心機能に大きな影響を与えます。 チューブの閉塞が困難な原因は何だと思われますか？ チューブを閉塞させる良い方法はありますか？ 錦江中国病院脳外科 張銀青: ご家族はご高齢で.術後の肺切除チューブが長くなっています。 栄養補給が追いつかなければ咳も出ませんから.当然閉塞はうまくいきません。 また.3〜5回で閉塞に成功した患者さんにも多く遭遇しています。 最後に.身体機能や言語機能のリハビリを強化することが重要で.できるだけ早期にベッドへの出入りが適切にできるようにすることも有効です。