肺がんは慢性疾患となった 現在.米国における肺がん診断後の全5年生存率は約15.8％.プラチナ製剤を含む複合化学療法によるステージIV患者の1年生存率は約30～40％となっています。早期肺がん患者の25％は.外科手術を基本とした治療の組み合わせにより.臨床的に治癒することが可能です。外科的切除ができないIII/IV期の肺がんでは.化学放射線療法を中心とした併用療法により.5年生存率が有意に改善する。標的治療が有効な患者さんでは.標的治療により肺がん患者さんの生存期間を大幅に延長し.生活の質を向上させ.「腫瘍とともに生きる」ことができるため.肺がんは慢性疾患となりました。このステージIVの肺がん患者さんは.発症から8年間.長期治療で元気に暮らしています。 ステージIII/IVの肺がん患者さんでは.化学療法と放射線療法を中心とした総合治療により.5年生存率が大幅に向上し.生活の質も改善することが.国内外の数多くの臨床試験で証明されています。従来は.化学療法が有効または安定した患者さんに対しては.4～6サイクル後に化学療法を中止し.進行後に二次治療へ切り替えることが提唱されていました。2011年NCCNは.非小細胞肺がんにおいて化学療法が有効な場合.維持療法を選択肢の一つとして推奨しています。この患者さんは.Bemetrexed＋Oxaliplatinを16サイクル.維持療法を12サイクルなど.21の化学療法を4年間行いました。維持療法の原則は.これまでの治療で効果があり.副作用が少ない薬剤を選択することです。副作用が少なく.忍容性の高いBemetrexedだからこそ.長期間使用でき.病勢が進行するまで持続できるのです。現在.Bemetrexedは肺がん維持療法の適応に加えられています。 腫瘍治療において個別化の原則は無視できない 腫瘍患者の治療方針の選択は.病型.腫瘍遺伝子.身体状況.経済状態などの違いにより異なるはずである。その後の治療法選択においては.患者さんやご家族の希望を十分に尊重し.身体的・経済的能力を十分に考慮する必要があります。治療にあたっては.患者さんを生かすだけでなく.患者さんが尊厳を持って質の高い生活を送れるように配慮する必要があります。