多くの親御さんが.”赤ちゃんのつま先立ちの歩き方に異常はないでしょうか？” “この2日間で最初に気づいたのは.赤ちゃんが足ではなくつま先で立っていることです。” “歩行に影響はないでしょうか？” “足がとがった子供は.後に脳性麻痺になる可能性があるとインターネットで調べたのですが.どうしたらいいのでしょうか？” 最近の親は学習型の親が多く.子育ての過程でわからないことや珍しいと思うことに出会うと.ネットで「百度」にアクセスすることが多いようです。 百度」の回答は専門家によるものではないものが多いため.その回答に驚かれることも多いようです。 では.子どもの足がとがっていることは問題ないのでしょうか？ 子供の運動発達に影響はないのでしょうか？ とんがり足は脳性まひの初期症状なのか？ 今日は.赤ちゃんのとんがり足はいったいどんな状態なのか.保護者の方と一緒に考えていきましょう。 なぜ普通の赤ちゃんにもとんがった足があるのでしょうか？ 正常なとんがり足 多くの赤ちゃんは.親が抱き上げると.かかとを向けて地面に立ちます。 これは.幼少期で子どもの下肢の力がまだあまり強くないことが原因のほとんどです。 これは一般的に低年齢のお子さんに起こりやすいと言われています。 次に.生後10ヶ月頃にテーブルやソファ.ベッドの縁に立つようになると.特に縁が高い場合や高いものに手を伸ばしたい場合などに.この尖足が生じることもあります。 これはほとんど正常です。 臨床では.わき腹を持つときに大人の手を少し下げて.少し下に力を入れる.あるいは.子どもが自分で物を持って立つときに.高さを調節して.子どもが自分で足を下ろせるようにする.といった方法がよくとられます。 調整してもまだ足が尖っている場合は.必ずしも問題があるとは言えませんので.足の背屈角度が正常かどうか.子どもの全身の発達や周産期の臨床像などを観察して.再度確認するとよいでしょう。 当院の外来でもこの調査を行いましたが.危険因子や発達に問題のないお子さんでも約20％が尖足となり.2歳まで長期に経過観察し.歩いたり走ったりジャンプしたりできるようになるころには.問題なく発達しているそうです。 異常な尖足 異常な尖足を持つお子さんの多くは.危険因子の高いものや脳損傷の既往がありますが.原因が見つからない異常な尖足を持つお子さんも少数ながら存在します。 このタイプの尖足は.多くの場合.足首の高緊張に起因します。 単独の症状ではなく.他の異常な姿勢や発達障害.例えば粗大運動発達の遅れ.下肢の重心移動の悪さ.鋏状歩行などを伴っていることが多いようです。 また.足の背屈角度を調べると.異常な角度があります。 このような症状があるときは.医師が正常かどうかを見分けるために.医療機関を受診することをお勧めします。 つま先の着地が正常か異常かは.どのように見分ければよいのでしょうか？ 足が尖っている子どもを見つけたとき.保護者はどのように正常と異常を見分ければよいのでしょうか。 まず.その子の周産期や発達の歴史を見て.リスクの高い疾患や怪我の既往がないかどうかを確認することも重要です。 次に.お子さんの運動発達が同年齢のお子さんと似ているか.著しい運動の遅れがないか.運動姿勢に異常がないか（これには専門医の判断が必要な場合が多い）などを確認する必要があります。 また.子どもの足の背屈角度は.次のように自分で調べることができます。まず.足の背屈角度（下図の赤い線で示した角度）を知る必要があります。 足の甲とふくらはぎの前面がなす角度が背屈角度です。 足の甲とふくらはぎの前面の角度が背屈角度です。 このチェックは左右とも行い.ゆっくりとした中圧で背屈角度が最も小さくなる「遅角」.次に速く急激に背屈させる「速角」を形成します。 正常：遅角と速角がともに70°未満 異常：遅角と速角がともに70°以上.2つの角度の差（速・遅）が10°以上.左右が非対称である。 背屈角度のチェックを行う場合.親はあまり不安にならず.初回に悪いものを行うと.さらに赤ちゃんが抵抗して異常と勘違いしてしまうので.赤ちゃんが注意を払わない時に再度チェックするようにします。 また.赤ちゃんが普段から足がパンパンになっているかどうかも観察できます。 足の先で着地するのは脳性まひ？ 脳性まひは脳に障害がある場合に起こりますが.正常な赤ちゃんやほとんどの早産児は脳に障害がないため.通常は脳性まひになることはありません。 32週未満で生まれた小さな早産児や.他の脳障害がある赤ちゃんにつま先着地が疑われる場合は.慎重に小児神経科を受診してください。 結論として.赤ちゃんのつま先着地が疑われる場合.足の背屈角度を確認することで正常と異常を判断することができます。 これがうまくいかないときは.小児科で専門的な検査を受けることをお勧めします。