概要
超動的循環とは、超動的循環状態とも呼ばれ、成人の安静時の心拍数が4L/(min・m2) [正常値2.2～3.9L/(min・m2)]以上であり、心拍数の増加または心拍出量の増加（またはその両方）によるものと定義される。 生理的なものと病的なものがある。 本症候群はあらゆる年齢で発症する可能性があり、年齢分布は7～80歳、20～40歳が80％、男性より女性の方が多く、3：1～6：1である。
病因
病因には生理的なものと病的なものがある。
1.生理的
身体活動、感情的興奮、多食、妊娠、発熱、高温多湿の環境。
2.病理学的
重度の貧血、甲状腺機能亢進症、ビタミンB1欠乏による口蹄疫、動静脈瘻、カルチノイド症候群、肝硬変、少数の肺性心疾患、メタプラスティック骨炎、多骨性線維性異増殖性障害などの特定の骨疾患など。
3.その他
原因不明の循環動態亢進症、すなわち一次性循環動態亢進症の一部。
症状
過労、高度の緊張、精神的外傷など、発病前の明らかな精神的要因がある。 症状は多彩で、主に循環器系と精神神経系の症状が現れ、胸部圧迫感、動悸、めまい、倦怠感、前胸部痛が最も多く、胸痛は長時間続き、ほとんどがうずくような痛みで、微熱、多汗、不眠、手足のしびれ、息切れの自意識、ガスが足りない、安らぐためにため息をつく、一過性の失神が少数あり、咽頭閉塞感がある。 立っていると増悪し、神経が興奮し、横になっていると軽減し、吐き気、嘔吐、労作後の軽い息切れがあるが、一般に仕事に支障はなく、心不全の場合は毛細血管拡張がみられる。
診察
患者の半数は基礎代謝が高く、耐糖能が低下している。
1.心電図
高電圧、ST-T変化を認めることもある。
2.X線検査
X線検査では心拍は強く、心陰影は正常である。 病気が長引くと心陰影が拡大し、肺野の血管質も増加することがある。
3.心機能検査
心指数（CI）、駆出率（EF）がしばしば上昇する。
診断
1.若年および中年男性に多く、多くは無症状であるが、一部に動悸、労作時息切れ、疲労感を伴う。
2.身体所見では、強く速い心尖拍動、収縮期血圧の上昇、差動脈圧の上昇を認める。
3.他の循環動態亢進の原因を除く。
治療
この疾患の発症は、心筋のアドレナリン受容体機能亢進と関連している可能性があるので、β遮断薬を選択する治療法は、プロプラノロール、メトプロロールなどの薬剤の投与量の調節の状態に応じて、3回/日である。 心拍出量は投薬期間中に完全に正常化することができる。 循環動態亢進症による個々の心不全は、強心剤、利尿剤、血管拡張剤、その他の薬剤で日常的に治療することができるが、ジギタリスに対する反応が悪いため、投与量を個別に調節し、副作用を注意深く観察する必要がある。 一次性循環亢進症にはまずβ遮断薬を用い、状態に応じて徐々に増量する。 交感神経終末抑制剤の投与も効果的である。 さらに、鎮静剤を適宜投与する。 循環動態亢進による心不全は、ジギタリス製剤の効果が乏しいが、利尿薬、血管拡張薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、アンジオテンシンII受容体AT1拮抗薬などの他の薬剤が有効である。 甲状腺機能亢進症、ビタミンB1欠乏症、貧血など、病因が明らかな循環動態亢進症については、その原因に対して治療を行う必要がある。
予後
循環動態亢進症は、患者の体内でカテコールアミンが過剰に分泌されるため、心拍出量が増加し、心臓の負担が増大する。 特に、急性心筋梗塞などと合併すると、死亡率が高くなる。 したがって、積極的に治療する必要がある。