多嚢胞性卵巣症候群の治療の中心は排卵促進？排卵促進療法はどのような状況ですか？ 排卵促進療法は現在非常に普及しており.あまりにも恣意的です。多嚢胞性卵巣症候群の不妊症の解決には.排卵治療が根本的に必要だと思われます。わが国でクロミフェン（CC）が慢性的な供給不足のまま大量に使用され.一般にほとんど知られていないのはこのためである。実は.この非常に簡単な方法が.より専門的でなく.複数の問題をもたらす可能性があるのです。排卵促進治療には医師の慎重かつ総合的な判断と正確な使用が必要であるが.すでに野菜市場と変わらない臨床使用の恣意性は.非常に愚かで無知であるように思われる。 この単純で粗雑な排卵促進法による不妊症対策は.私たちの観察も含めて臨床で見てきましたが.実は排卵成功率も妊娠成功率も高くはありません。では.この単純な排卵促進法は.排卵の代償として卵胞という貴重な資源を多く消費しているのか.きちんと理解し.収束させ.あるいはより科学的に要請することが非常に急務であると思われます。 多くの患者が様々なプロトコルの排卵促進法を何度も繰り返し使用しながら.病態生理の状態や中医学の根拠が複雑化し.夫婦や家族の出産への不安や切望が交錯する中で.合理的な分析なしに.単なる排卵促進治療に含まれる浅薄さや無知.残念な失敗を繰り返すことなど.緊張や不安をさらに悪化させて.妊娠や妊娠維持にとってより有害なことを実感しているのだそうです。 多嚢胞性卵巣症候群は複雑な疾患であり.医師がクリニックに移り.若手医師になり始めるには10年以上の読書が必要な場合が多く.背景として豊富な知識が必要とされるのである。多嚢胞性卵巣症候群の根底にある高インスリン血症やインスリン拒否症.あるいはメタボリックシンドローム.低エストロゲン／高雄状態などの病態生理学的矛盾に対処しなければ.盲目的で思い込みの激しい排卵促進法の使用は.そうした患者さんに一生をかける可能性があります。第一の危険は卵巣資源の枯渇です。一つの卵胞が成長し.成熟した排卵をするためには.数十から数百の卵胞が無月経になります。普通の女性は一生の間に両方の卵巣に約20万から50万の卵胞を持ち.一生の間に約400から500個の卵子を排卵しますが.これらの排卵には百倍以上の卵胞が予備として必要で.いくつかの排卵誘発法の繰り返しはこれらの予備卵胞を真剣に枯渇させることになるのです。これらの資源は森林よりもはるかに貴重であり.女性の一生の間に全く再生産されることはない。卵巣資源の大きさと卵胞無精子症の自然なプロセスが.繰り返される排卵法を支えることができると主張する人もいるかもしれません。しかし.将来的にしか見えないこの危険性を無視していいのだろうか。この包括的で責任ある知識を保証とせずして.ではこの盲目的で僭越な排卵促進法と卵巣の絞殺の違いは何なのでしょうか？人間の欲望は常に無限です。今日排卵の問題を解決し.明日若さを保つために.不安で表面的であることは.なんと矛盾していることでしょう。最も重要なことは.この粗雑で単純な排卵促進の効率はどうなのか.ということです。排卵率や妊娠率の低下は.その損失以上の価値があると思います。 高インスリン血症やインスリン拒否.卵巣の限局性線維化など.PCOSの病態生理がいろいろと改善されないと.もし彼女たちが幸運にも妊娠に成功しても.妊娠や出産後すぐに耐糖能異常や糖尿病になることは必至で.非常に悲しいことである。これをいかに科学的に.総合的に.徹底的に.責任を持って判断し.対処するかは.徳と責任の問題であると同時に.知識と科学の問題でもあるのです!!! 排卵治療の方法は.プログラムは.このような2つ.3つ.あるいはそれ以上の薬の累積として.より具体的である.私は個人的に視点と薬学的な知識に基づいて.あまりにも多くの技術的な内容は.キーは.医師の包括的.合理的判断.正確かつ厳格な使用関連薬にある。しかし.臨床の現場では.医師の判断が定まらないために卵巣過剰刺激徴候（OHSS）が起こり.早発卵巣不全になる人がいたり.長期間の盲目的な排卵促進により内分泌疾患がさらに悪化したり.数周期後に排卵促進が失敗し.妊娠できなかったり.排卵促進は成功したが妊娠できなかったりと.多くの問題を目にすることが多くあります。しかし.排卵促進後に妊娠に成功した例はよく見かけますが.その追跡調査や分析には関心が低く.調査も分析もされていないのが現状です。 クリニックでは.私は排卵促進剤をほとんど.いや.ほとんど使っていませんが.卵巣リズムや排卵の回復率は決して低くはありません。あるいは.排卵促進が必要な理由が見当たりません。ですから.排卵誘発剤の使用を疑問視したり.促したりする患者さんに何人か出会うと.時間を送って説明することにしています。しかし.臨床的には.排卵促進西洋薬を使用しない場合の方が.卵巣・性腺軸のリズムが安定していることが示唆され.経過観察では.これらの方の妊娠の維持・成功率が高いので安心できますね。 低エストロゲン」状態は.クロミフェン法（CC）.トリアムシノロン法.アロマターゼ阻害剤法.単純なプロゲステロン法などの排卵治療によって.さらに悪化することがよくあります。したがって.内分泌状態や全身症状などの病態を正確に判断することなく.やみくもにこれらの方法を用いることは.百害あって一利なし.病態の改善には向かない.あるいは進行させることになるので.私自身はあまりお勧めしません。 思春期や未婚の女性では治療が難しいという見方は.主に排卵促進剤を使用することに基づいているのかもしれません。実際.私の個人的な経験では.排卵促進療法は多嚢胞性卵巣症候群の表面的な治療法に過ぎず.多嚢胞性卵巣症候群の根本的な病態を改善するものではありません。実際.全く矯正せず.1回.たった1周期で卵胞を発育させるだけであり.これは排卵治療が成功したものだけを指しており.そうでないものも多くあります。 排卵促進法については.私自身.複数のデメリットを感じており.そのため.使用は控えめにしています。というのも.女性の状態が低くなることは.多嚢胞性卵巣症候群の回復に非常に不利になるからです。妊娠成功率は低下し.無月経などの症状の消失は引きます。第五は.卵巣の限られた資源の深刻な枯渇.本質的に.1つまたは2つまたは3つの卵胞の開発または支配のために.数十を犠牲にして.コストとして百以上またはさらに多くの卵胞無月経.特に繰り返し複数のサイクルで使用すると.長期または生涯ソリューション度から.より警戒すべきである生殖機能の良いメンテナンスを助長していない.これらの卵胞が女性が生涯.一瞬の受胎能力に満足しない維持できるようにする必要があります。第六に.単純な排卵促進は.COSの根本的な病態生理状態を改善しないが.妊娠を達成するために卵胞の排卵の唯一の単純な推進.体重増加や妊娠中または産後異常耐糖能の割合が高い.出産後のPCOSの再発率が高いです。10月妊娠後ではあるが.自然な卵巣周期の確立が.高インスリン血症や抵抗性セブンの存在や悪化により.排卵促進だけでは妊娠率や成功率が向上せず.卵管に炎症があるかどうかを判断せずに子宮外妊娠の可能性を高める可能性があること。八.排卵促進剤に伴う女性効果が低いため.LUFS（卵胞未破裂黄体化症候群または卵胞嚢胞）の発生率が大幅に上昇する可能性があること.九.薬剤の用量やレジメンを適切に使用しないと.一部の女性がOHSS（卵巣過剰刺激）を経験する可能性があること。OHSS（卵巣過剰刺激症候群）は.薬剤の用量や治療経過が適切に使用されていない場合.一部の女性で発生し.卵巣資源がさらに枯渇することで現れます。 また.長い卵胞期.卵巣過敏症.LUFSの発生は.エストロゲンの低下と関連しています。そして.エストロゲンを増やすには.卵巣機能の改善から関連するエストロゲンを産生する以外に方法はなく.より安全で長続きする方法です。 臨床治療においても.卵巣機能が改善されれば.あるいは全身の病態が改善されれば.排卵促進剤に劣らず.卵胞の発育.優勢.排卵成功率も上昇するのです。過去に排卵促進剤を多く使用した場合には.卵胞排卵率は高くなかったが.排卵促進剤に劣らない漢方薬のみの使用で.卵胞発育.排卵がさらによくなったことを.私たちの臨床で確認し.患者さんもよく報告されます。もちろん.卵巣感受性の改善や高インスリン血症.拒食症などに関連する薬と併用すれば.漢方薬はより確実なものとなります。数回の治療周期で.BBT（基礎体温）のほとんどが二相性に見えることがあります。