正常な月経周期の卵胞期には.血清テストステロン濃度の平均値は0.43ng/ml.上限値は0.68ng/mlで.0.7ng/m1(2.44nmol/Lに相当)を超えると高エストステロン血症.または高アンドロゲン血症と呼ばれます。 卵巣と副腎皮質では.酢酸からコレステロールを合成したり.血液中のコレステロールを基質として吸収してステロイドホルモンを合成し.循環中に分泌される。 循環中の主なアンドロゲンは.硫酸デヒドロエピアンドロステロン(DHEAS).デヒドロエピアンドロステロン(DHEA).アンドロステンジオン(Δ4A).テストステロン(T)およびジヒドロテストステロン(DHT)です。 高テストステロン症は.これらのホルモン.特にテストステロンが血中で高濃度になることをいいます。 血清テストステロンの著しい上昇の予防と治療: 1. スピロノラクトン スピロノラクトンは.アンドロゲン.特にジヒドロテストステロン(DHT)と標的細胞上の受容体を競合し.正常なジヒドロテストステロンの形成を妨害するとともに.いくつかの酵素の活性を阻害してテストステロンの生合成を妨害する。 月経周期の5~21日目に.100mg/dを4~6サイクル投与すると.投与中止後にLHとTは正常値まで低下し.FSHとPRLは投与前と比較して変化がないことがある。 飲み過ぎ.多尿.疲労.頭痛などの副作用は少なく軽度であり.中止の必要はない。 2.副腎皮質ホルモン剤(Prednison 5mg.2/日.Dexamethasone 0.5~0.75mg.2/日).いずれも3~6ヶ月間継続服用する。 副腎皮質ホルモンの最大の効果は.副腎皮質機能を抑制し.デヒドロエピアンドロステロン(DHEA).デヒドロエピアンドロステロン硫酸(DHEAS).アンドロステンジオン(Δ4A).テストステロン(T)の分泌を低下させることである。 したがって.本剤は副腎由来の高テストステロン症に適応される。 2.本剤単独での排卵率は50%以上であり.クロミフェンと併用すれば.排卵率は80%~100%に達することができる。 3.クロミフェンは.ステロイドホルモンの異常な代謝をブロックすることができます。 50-100mg.1/d.月経5日目から5日間.卵胞の発育.排卵.黄体の形成を促します。 月経8日目から超音波で卵胞の発育を観察し.優性卵胞の最大径が18mmに達した時点で.絨毛性ゴナドトロピン(HCG)5000Uを単回筋肉内注射すると.より効果的に排卵促進を補助し黄体の不全を防止できる患者もいます。 4.ウロトロピックゴナドトロピンは.アロマターゼの活性を高め.アンドロステンジオンからエストロン.テストステロンからエストラジオールへの変換を促進することができます。 一般にヒト更年期ゴナドトロピン(HMG)として使用され.月経5日目から1日1~2回(150~300U).利き卵胞の最大径が18mmになるまで筋肉内注射を行う。 FSHのみを含む超純粋卵胞成熟ホルモン(メトロジン)がより適している。 月経5日目から.月経8日目まで1日1回75Uを筋肉内注射し.超音波で卵胞の成長を観察し.優勢卵胞の最大径が18mmになったら.メトロジンの注射を中止して再度HCG 5000Uを筋肉内注射し.排卵を促す。 5. Paeonia lactifloraとGlycyrrhiza glabraのスープは.T値を下げ.TをE2に変換し.FSH/LH比を上げ.TEBG濃度を上昇させる効果がある。 Paeonia lactifloraとGlycyrrhiza glabraの混合粉末7,5gを1日1回服用し.Paeonia lactifloraとGlycyrrhiza glabra各12gは煎じて茶として飲み.1日1回の服用で3~4ヶ月継続服用し同じ効果がある。 Paeonia lactifloraと甘草湯にクロミフェンやプレドニンを併用すると.排卵率や受胎率が向上する。 6.漢方人工周期療法 林志軍氏は上記の人工周期療法で27例を治療し.治療後6ヶ月以内に15例.3年以内に24例が妊娠しています。 范有平は.高血圧症の症状を腎虚.血滞.痰湿閉塞.肝気滞火の4種類に分け.45例に対して.それぞれ桂枝腎湯.血瘀血湯.蒼風導痰湯.玄武下痢肝湯を加減して治療を行った。