1.概要
脊椎内視鏡と同様に.椎間孔は光を備えた管であり.患者の体の側面または側面と背面から椎間孔に入り（平坦または斜めの方法でもよい）.安全な作業三角形の中で手術を行う。 手術は椎間板の線維性環状組織の外側で行われ.ヘルニアになった髄核.神経根.硬膜嚢.増殖した骨組織が内視鏡の直視下ではっきりと確認できます。 その後.様々な種類の把持鉗子を用いて突出した組織を除去し.顕微鏡下で骨を除去し.高周波電極を用いて損傷した線維性環状骨を修復します。 当院の椎間孔内視鏡による髄核除去手術は.まさに除去-修復-抗炎症の三位一体の脊椎疾患治療の金字塔を実現しています。
2.治療原理
椎間孔鏡は.椎間孔の安全な三角形の中で.突出または脱出した髄核と椎間線維性環の外側の過形成骨を完全に除去し.神経根の圧迫を緩和し.神経の圧迫による痛みをなくすことができます。手術方法は.特別に設計された椎間孔鏡とそれに対応する脊柱用の低侵襲手術器具.および画像イメージングと画像処理システムを介した脊椎低侵襲手術方法で構成されています。 特別に設計された椎間孔と対応する支持脊椎器具.画像処理および画像処理システムからなる低侵襲脊椎手術システムです。 突出した髄核や脱出した髄核を完全に除去すると同時に.骨棘を除去し.脊柱管狭窄症を治療し.高周波技術を使用して壊れた線維輪を修復することができます。
3.適応する人
1.持続性または再発性の輻射性疼痛.
2.腰痛症より重い輻射性疼痛.
3.厳密な保存的治療を行っても効果がない。 ステロイドまたは非ステロイド性抗炎症鎮痛剤の使用.理学療法.宿題または条件訓練処置を含め.少なくとも4～6週間は保存的治療を行うことが推奨されるが.神経症状の進行性増悪が起こった場合は.早急な手術が必要である。
4.薬物乱用や精神障害の既往がない。
5.直脚挙上テストが陽性で.屈伸が困難である。
6.突出または脱出した髄核の位置と性質を正確に判断するため。
6.突出・脱出した髄核の位置や性状.椎間孔骨棘の状態を正確に判断するためには.手術前に精密な画像検査を行う必要があり.特にCTやMRIは髄核の大きさ.位置.性状を正確に判断するための最も重要な手段である。
4.手術の手順
手術のステップ1：マーキングと穿刺の位置決め.
手術のステップ2：局所麻酔.
手術のステップ3：椎間板造影.
手術のステップ3：ガイドワイヤーとガイドロッドの直接挿入.
手術のステップ4：ガイドロッド.カテーテル.リーマーの段階的挿入.
手術のステップ5：椎間孔のリーマーによる段階的穿孔。
手術のステップ6：作業用トロッカーの挿入と内視鏡の設置.
手術のステップ7：突出した組織を除去するための様々な種類の把持鉗子.骨を除去するための顕微鏡リーミングドリル.壊れた線維輪を封鎖するための高周波電極の使用.
手術のステップ8：脊柱管または神経の露出は.手術終了の重要な解剖学的ランドマークです。
5.7 利点
低侵襲椎間孔鏡脊椎術の目的は.椎間板の線維性環の外側を手術し.突出または脱出した髄核と増殖骨を完全に除去することで.神経根の圧迫を和らげ.神経の圧迫による痛みを取り除くことです。 手術は局所麻酔で行われ.手術前の絶食や飲酒の必要はありません。 手術中も患者の意識はあり.手術中に感じていることを外科医に伝えることができます。 また.椎間孔鏡システムは腰椎の片側から入り.人間の骨格構造の自然な経路を利用するため.骨や靭帯を切除する必要がなく.患者の腰椎の安定構造を傷つけたり破壊したりすることもありません。
一般的に.患者は術後2時間でベッドから起き上がることができます。
また.鏡視下での椎間孔内視鏡手術のため.皮膚に7mmの小さな切開を加えるだけで.出血も少なく.開腹手術の効果を十分に得ることができ.従来の開腹手術のような大きな損傷や出血.高価な内固定材を使用する必要もありません。
メリット1：安全で環境に優しい
脊柱管や神経に対する従来の後方手術の干渉を避け.椎体板を食いちぎることなく.傍脊椎の筋肉や靭帯を破壊することなく.脊椎の安定性に影響を与えることなく.側方アプローチで目的部位に到達します。
メリット4：適応範囲が広い
ほとんどすべてのタイプの椎間板ヘルニア.一部の脊柱管狭窄症.椎間孔狭窄症.石灰化.その他の骨病変に対応できます。
椎間板ヘルニア.脊柱管狭窄症.石灰沈着症.その他の骨病変にも対応可能です。
椎間板ヘルニアの治療には.鏡視下に特殊な高周波電極を使用し.線維輪形成や環状神経枝遮断.椎間板性疼痛の治療を行うことができます。
メリット6：高い安全性
局所麻酔.手術中の患者との対話能力.神経や血管への傷害なし.基本的に出血なし.明確な術野.誤用のリスクを大幅に削減します。
メリット7：回復が早い
手術の翌日から.通常の仕事や運動ができるようになり.平均3～6週間で回復します。
椎間孔は後方.側方ともに手術が可能で.突出した病変部に直接到達します。 溝の内径が3.9mmであるため.突出した髄核を摘出する手術がより簡単で.視覚下で柔軟に行えます。 外側椎間孔アプローチは.筋繊維を切断することなく髄核ヘルニアを除去することができ.安全三角形を通る穿刺ルートは.直接椎間板ヘルニアに到達して髄核ヘルニアを除去することができ.手術がより直接的で便利になります。
脊柱管と神経根に干渉し.椎骨板を食いちぎり.傍椎骨の筋肉と靭帯を破壊して脊椎の安定性に影響を与える従来の手術の欠点を避け.この装置は.ヘルニア髄核を除去した後.破断した線維性環状組織の止血と修復を完了することができるバイポーラ高周波を備えている点でユニークであり.術中出血のために中止しなければならない後方顕微鏡手術の欠点を避けると同時に.術後の感染を効果的に防止し.除去-修復-抗炎症の三位一体を真に実現します。 -修復と抗炎症は脊椎疾患治療のゴールドスタンダードである。