直接的なサイン（1）しこり しこりは乳がんの直接的なサインであり.乳がんの主な診断基準にもなっています。 しこりの大きさは様々ですが.悪性腫瘍の兆候の一つである臨床的触診に比べ.X線検査でのしこりの大きさは通常小さくなります。 皮膚浮腫.癌周囲の炎症.癌の周囲への浸潤などが.X線検査よりも臨床的触診で腫瘤が大きくなる主な理由です。 腫瘤の密度は.ほとんどの場合.隣接する乳房実質と同程度かやや高く.密度が高いです。 形態は通常.円形.結節状.小葉状.不規則である。 ほとんどの腫瘤は.縁が不明瞭で境界が不鮮明であり.わずかで明らかなバリや浸潤がある。 輪郭が部分的にはっきりしたり.はっきりしなかったりすることもあります。 バリの長さはさまざまで.数センチメートルのものから.ブラシ状の短いものまである。 腫瘍に対する線維性反応の結果である場合もあれば.間充織に沿って腫瘍が外側に浸潤した結果である場合もある。 (2）乳癌の診断において特に重要な位置を占める微小石灰化は.乳管内癌と浸潤性乳管癌に最も多く認められます。 乳がんの主要な徴候として.乳がんの診断確定に役立つだけでなく.石灰化が乳がんの診断の唯一の陽性根拠となるケースも相当数あるのです。 典型的な悪性石灰化は.大きさ.数.形態がさまざまで.X線で1cm2の領域に5個以上の0.5mm以下の微細石灰化を認めたら警戒することが重要である。 悪性石灰化は形状が多様で.しばしば微細な砂粒.細い線.帯状.分岐.不規則な多角形または枝として存在します。 石灰化は.腫瘤の内部または周囲に集積する場合もあれば.分節的または拡散的に集積する場合もあります。 線維腺腫の石灰化は.しばしば厚く.数が少なく.腫瘍内に位置しています。 シストや脂肪壊死は卵殻状の石灰化であることが多い。 乳管の分泌性疾患に伴う石灰化は.火花状または小さな棒状の石灰化です。 (3) Restricted Dense Infiltrate 乳房の一部分の密度が異常に増加する場合.あるいは乳房の左右で比較して非対称な密度が認められる場合に発生する。 (4) 局所所見の歪み X線上では.乳房実質の正常な輪郭の変化や.間質成分の角状.星状.バリ状の変化として現れることがあります。 間接的な徴候 (1) 乳頭と皮膚の変化 乳頭の陥没や皮膚の肥厚は.乳がんの間接的な徴候です。 (2) 血管異常 乳がんでは.血流量の増加により.血管の肥厚が見られることがあります。 (3) 乳管の拡張と破壊 3.乳管造影法 乳頭からの分泌物がある場合.乳管造影を行う。 乳癌の乳管造影では.不規則な壁と充填欠損を持つ無秩序で不均一な肥厚.ねじれ.中断された乳管が観察されます。 また.複数の乳管内乳頭腫が出血性分泌物として見られることもあり.管内検査では小さな充填欠損が複数ある拡張した管内が見られることもあります。 スクリーニングとは.無症状の人が一定の検査を受け.さらに詳しく調べることによって.異常を早期に発見し.診断や治療を受けることです。 マンモグラフィーは.画像診断により悪性腫瘍を早期に発見し.死亡率を低下させる唯一の手段であることが示されています。