脳卒中とは脳梗塞のことで、出血性脳梗塞と虚血性脳梗塞があり、脳卒中の種類、患者の年齢、病変の部位と程度、治療が適時に行われたかどうかによって、患者の余命が異なります。 出血性脳梗塞は脳出血とも呼ばれ、高血圧、脳血管奇形、脳動脈瘤出血、アミロイド脳血管障害、薬剤性脳出血などが主な原因で、高血圧に細かい動脈硬化が合併したものが最も多い。 脳出血の全体的な予後は不良で、急性期死亡率は30～40％と高く、10年生存率は15～20％に過ぎず、これは年齢、出血量、出血部位に関係し、脳幹、視床、多数の脳室からの出血がある患者の予後は不良である。 出血量が少なくても完治する患者もおり、生命予後への影響は少ない。 脳梗塞とも呼ばれる虚血性脳卒中は、大動脈アテローム性動脈硬化症、心原性脳梗塞、小動脈閉塞症、その他の明らかな原因、原因不明の脳梗塞に分けられるが、最も多いのは大動脈アテローム性動脈硬化症と心原性脳梗塞である。 動脈硬化性脳梗塞の30日死亡率は5〜15％、障害率は50％以上、再発率は40％以上であり、心原性脳梗塞は他の脳梗塞より予後が悪く、障害率が高く、急性期死亡率は約15％である。 病変が小さい脳梗塞患者の中には、積極的な治療後、平均余命に影響を及ぼさずとも20年以上生きることができる患者もいる。 脳卒中患者の生存期間を延長するためには、早期診断、早期治療、早期リハビリテーション、早期再発予防を達成する必要がある。