慢性閉塞性肺疾患（COPD）は.世界的に見ても現代医学で治らない慢性進行性の病気です。 そのため.COPDの日常的な健康管理と自己治療が特に重要である。 ここでは.10の要素について説明します。 この10個のポイントをしっかり押さえた患者さんは.確実に病気を改善し.日常生活の質を高め.入院の可能性も低くなります。
1.タバコをやめる。
中国7省・市の40歳以上の2万人以上を対象にしたアンケートとスパイロメトリー調査によると.喫煙量とCOPDの発症率に正の相関があることがわかりました。 喫煙は肺に炎症反応を引き起こし.煙に含まれるフリーラジカルは肺に酸化的ダメージを与える。肺機能の進行性低下を遅らせるために有効であることが証明されている唯一の対策は.今のところ禁煙である。 そのため.医師はCOPDの人にすぐに禁煙するよう勧めています。
2.有害なガスや粒子にさらされないようにする。
喫煙だけでなく.他の有害なガスや粒子の吸入もCOPDに影響を与える可能性があります。
煙や強い臭いにさらされないようにする
大気汚染指数が高いときは外出を控える.または肉体労働を減らす
寒い日の外出時には.口や鼻を保護するためのマスクを着用しましょう
アレルギー体質の方は.花粉などのアレルゲンに近づかないようにしましょう。
カビの発生を防ぐために.家庭内の湿度を調整する
3.労力を軽減する。
息切れを起こさないようにゆっくり歩く
洗濯物や食器を移動する際は.車輪付きの台車を使用し.往復の歩行を減らすとともに.重いものを移動する際の負担を軽減しています
着脱.ひげそり.化粧.料理など.日常のさまざまな動作を座って行ってみてください。
手の届く範囲に物を置き.曲げたり登ったりして届かないようにする。
入浴時はなるべく腰掛け.バスローブを使用して体を乾かす
靴や靴下を履くときや.高いところや低いところにある物を取るときに便利な柄の長いリーチャーなど.日常生活で使える補助器具を使用する。
4.運動と動作
COPDになると.心臓や肺が酸素を全身の他の組織に運ぶことが困難になります。 心臓や肺への負担を減らすためには.体重をコントロールし.呼吸機能を高めることが必要です。 これらは.適度な運動によって達成することができます。
適度な運動と労力をかけないことは両立しない。 適切な運動トレーニングにより.呼吸機能を改善し.また.日常生活で起こる不快な症状を軽減することができます。 運動を始める前に.主治医に相談し.適切な運動プログラムを一緒に考える必要があります。
COPDの方にとって.最も有益なものの一つが肺活量運動です。 肺のリハビリテーションとは.COPDの患者さんに対して.運動トレーニング.呼吸筋トレーニング.健康教育.心理的・行動的介入.その効果評価など.テーラーメイドの一連の肺のリハビリテーションプログラムを行うことですが.このうち運動トレーニングは肺のリハビリテーションの中核をなすもので.主に上肢と下肢の運動トレーニングが含まれます。 関連する運動方法については.本紙で詳しく解説しています。 ご興味のある方は.毎月第2.第4木曜日の午後.当院の呼吸器内科で関連患者教育を実施していますので.正確な時間と場所は病院のお知らせをご覧ください。
5.健康的な食事
COPDの患者さんには.食事と栄養も大切です。 健康的な食事のためのヒントを以下に紹介します。
食事の量を少なくし.回数を増やす。 胃は肺のすぐ下にあるため.満腹になると胃が横隔膜を圧迫し.肺の呼吸によくありません。
りんご.キャベツ.とうもろこし.きゅうり.炭酸飲料など.ガスを発生させる食品は避けるようにしましょう。 胃を膨張させ.呼吸にも悪影響がある。
呼吸器からの分泌物を薄め.排出しやすくするために.水をたくさん飲むこと。
食事の際は.ゆっくり噛んで飲み込み.おしゃべりをしないようにしましょう。
6.風邪やインフルエンザを予防する。
COPDの患者さんはインフルエンザの流行期に風邪をひきやすく.ウイルス感染によって肺炎を発症する可能性が高くなります。 このため.COPDの人は以下のことを行う必要があります。
風邪やインフルエンザにかかっている人には近づかない。
雑菌の繁殖を防ぐために.定期的に手を洗いましょう。
他人に携帯電話を使われた場合は.その後.抗菌クリーナーで洗ってください。
インフルエンザや肺炎の予防接種については.医師にご相談ください。
7.ストレスを軽減する。
自分の心を整えることが大切です。 また.心理的ストレスの増大は.病気による苦しみを増大させます。 主治医に相談し.病気について十分に理解し.健康な精神状態を維持することで.最高の状態で病気と闘うことができます。 患者さんは.ストレスを解消し.考え方を調整するために.以下の方法を試すことができます。
気功やヨガなどの自己調整法を実践したり.リラックスできる音楽を聴く。
試してみたい意図的なリラックス法：目を閉じる。 リラックスした快適な環境にいる自分を想像してください。 自分が楽しいと思えることをすること。 顔に当たる柔らかな風を感じてください。 柔らかい砂を足で感じる。 このリラックスした状態を維持する。
また.「運動と動作」の呼吸法を参考に.リラクゼーションを図ることもできます。
8.お薬は賢く飲もう
COPDは長期に渡る病気であり.ほとんどの方が長期間の投薬.定期的な肺機能検査.必要に応じて薬の調整などを必要とします。 そのため.患者さんは以下の点に注意し.医師と一緒に自分に合った投薬計画を立て.最良の結果を得るようにしてください。
市販薬や漢方薬を含め.現在服用している薬を医師に伝えてください。
どの薬にアレルギーがあるのか.医師に伝えてください。
服用後.薬の効き目や副作用を医師に伝えてください。
お薬に問題がある場合は医師にお伝えいただければ.状況に応じて別のお薬に変更させていただきます。 薬を飲むと副作用が出る人もいるので.違和感を感じたら医師に伝えることが大切です。
他の病気のために新しい薬を飲むときは.それがあなたの肺の状態に適しているかどうか医師に尋ねてください。
9.酸素療法
COPDの患者さんは.病状が重くなると酸素療法が必要になります。 この病気は.血液中の酸素が少なくなりすぎて低酸素状態になるため.一般的には眠気.朝の頭痛.イライラ.集中力低下.息切れの増加などの症状が現れます。 また.低酸素状態は心臓への負担を増大させます。 一方.酸素療法は.体内の酸素の交換を改善し.COPDの合併症に対抗することができます。 重病の患者さんには.酸素療法を行うことでQOL（生活の質）を向上させることができます
COPDの酸素療法は.低濃度の酸素を長期間継続的に投与することが原則です。 一般的に.長期とは生涯推奨される酸素摂取量.連続とは1日15時間以上と定義されています。 酸素療法には.鼻カニューレやマスクによる投与があります。 つまり.治療前に主治医と一緒に自分に合った治療計画を立てる必要があるのです。 不適切な処置は有害である可能性があります。 COPDは自然に治るものではなく.治療が必要であり.治療が早ければ早いほど良いということを忘れないでください。
10.急性増悪時のCOPDの管理。
COPDの急性増悪とは.COPDが悪化し.症状が急激に増加することで.通常は感染症が原因です。 慢性気管支炎の患者さんは.感染症を繰り返しやすいので.感染症を予防したり.違和感を感じたら早めに治療するなど.介入することができます。
呼吸器内科では.毎月第2.第4木曜日の午後に.当院で関連する患者教育を行っています。正確な時間と場所については.病院のお知らせをご覧ください。 患者様ならどなたでもご参加いただけます。 COPDと真剣に向き合い.肺を守り.呼吸をガードし.自由を手放す。