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概要：1年以上前から手に痒みを伴う紅斑と鱗屑を認め，最近痒みが増してきた10歳男児の症例である。 入院後.関連検査を行ったところ.ダニ.牛肉.羊肉.魚介類などに対して非アレルギーであることが判明した。関連する免疫学的検査はすべて陰性で.初期診断は慢性湿疹であった。 投薬治療を行い.治療後は状態がコントロールされ.痒みと病変はかなり改善されました。
基本情報】男性・10歳
疾病の種類】慢性湿疹
病院】南寧市立第二人民病院
相談日】2022年5月
治療方針】薬物療法（ロラタジンシロップ.ビタミンC錠.デキストランクリーム.ムコ多糖体ポリサルフェートクリーム）
治療期間】4週間の外来治療と定期的なフォローアップ
効果】症状がコントロールされ.掻痒感や皮膚病変が著しく改善されました。
I. 初回相談
患者は活発な少年で，母親の説明によると，1年前，石鹸に繰り返し触れた後，5本の指に脱皮を生じたという。 母親とのコミュニケーションの中で.患者がまだ手で患部を掻いていることが確認されました。 母親は掻くことを止めましたが.患者は不快に感じ.症状の緩和と病気の治癒のために治療を希望していました。 その後.ダニ.牛肉.羊肉などのアレルゲンや.魚介類を含むタンパク質食品の検査を行い.陰性であることが確認されました。
II.治療歴
患者に皮膚診察を行ったところ，手指5指に剥離と紅斑，一部に肥厚性角化性浸潤，掌蹠部背面に淡紅色の丘疹を認め，掻痒を伴うが，亀裂はなかった． 日常の血液検査.肝腎機能検査に異常はなく.身体検査では全身状態は良好で.排尿・排便も正常.食事・睡眠も適正であった。 患者の家族歴に遺伝性アレルギーや薬物アレルギーは特になく.喫煙や飲酒の既往もなかった。 家庭用ダニ.牛肉.羊肉.魚介類などのタンパク質食品に対するアレルギー検査は陰性.ANAの免疫学的検査も陰性であった。 この石鹸は.その暴露に伴う症状から.アレルゲンと疑われたのです。 これらの特徴の組み合わせから.慢性湿疹と診断され.患者さんの母親とのコミュニケーションの後.以下のプロトコールが作成されました。
1. 内服薬：ロラタジンシロップ.ビタミンC錠剤など。
2.外用薬：デナイドクリーム.ムコ多糖類多硫酸塩クリームを就寝時に塗布し.ラップで包んで翌朝剥がすと.患者の痒みや剥離の症状が緩和される。
III.トリートメント効果
治療1ヵ月後.経過観察に訪れた患者さん本人は.「おじさん先生.手が前より痒くなくなったよ」と嬉しそうに話していました。 お母様からも「子供の手の痒みが本当に少なくなり.皮膚病変の剥がれも減り.丘疹も消え.治療期間中のひび割れも見られず.最初の治療と比べ再発もなく.本当にありがとうございました！」というお言葉をいただきました。 そして.患者さんのお母さんには.患者さんの症状が消えたら他の薬の使用はやめるが.あと1カ月はビタミンCを摂ること.同時に野菜や果物をもっと食べるようにとアドバイスしました。
IV.注意事項
治療後.手のかゆみが緩和され.徐々に病気が回復しているようでよかったです。 日常生活では.アレルゲンとの接触を避けること.例えば.この患者さんのきっかけは石鹸との接触なので.石鹸などとの接触を避け.病変部にはなるべく水をかけずに触れ.掻かないようにします。 ダイエット.体調や好みに合わせて水分補給を多くしたり.野菜や果物のジュースを飲むことで.水分補給だけでなく.野菜や果物に含まれるビタミン.ミネラルなどの栄養素を補給することができます。 湿疹の患者さんには.症状を悪化させたり.手がひび割れたりしないように.辛いものや刺激の強いものを大量に食べないようにすることが必要です。 また.患者さんは手指の衛生的な洗浄に気を配り.日用品はできるだけマイルドな性質の製品で洗う必要があります。
5.個人的な感情
慢性湿疹は通常.手に見られ.角化した皮膚の脱皮として現れ.剥離の肥大化も見られ.掻き続けるとひどい湿疹になり.乾燥し.ひび割れた現象が現れます。 湿疹は通常.アレルギー物質が手に触れることで起こりますが.アレルギー物質には.ホルムアルデヒドなどのガス類や.塗料.洗剤など避けるべきものを中心に.多くのものが存在します。 赤い発疹やかゆみなどの症状が出た場合は.すみやかに医療機関を受診してください。 また.患者さんはアレルゲン.すなわち誘因を避ける必要があります。 自分のアレルゲンを知っていれば.それに触れる機会が少なくなれば.例えば石鹸などの洗剤に触れなければ.病気の再発の可能性は大きく減ります。 誘因がわからなければ.もっと生活に気を配る必要がありますし.病院でアレルゲン関連の検査を受けることもできます。