概要
エンテロウイルス（EV）感染症の概要
エンテロウイルス(EV)感染症は世界的な感染症であり、夏と秋に発生率が高く、主に糞口や呼吸器を通じて感染し、ポリオウイルス、コクサッキーウイルス、エコーウイルス、新型エンテロウイルスなど71の血清型がある。 臨床症状は軽い倦怠感、疲労感、微熱などであり、重症例では全身感染、脳、脊髄、心臓、肝臓などの重要な臓器が損傷し、予後不良で、後遺症を残したり、死亡することもある。 今回は、主にポリオ以外のエンテロウイルス感染症について紹介します。
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診療科
感染症科
臨床症状
中枢神経系、眼、皮膚・粘膜、骨格筋、心臓など多臓器に感染し、適切な症状を引き起こす。
危険性
重症化すると、脳、脊髄、心臓、肝臓などの重要臓器に障害を起こし、後遺症を残したり、死に至ることもある。
検査
ポリメラーゼ連鎖反応によるエンテロウイルスRNAの検出、細胞培養によるウイルスの分離・同定、血清学的検査。
診断
診断は、疫学的特徴、臨床症状、検査所見に基づいて行われる。 診断の確定は、病原体検査および抗体検査に依存する。
治療
患者を隔離し、症状の治療と支持療法を行う。
治癒可能性
ほとんどの患者は回復するが、少数の重症患者の予後は不良で、後遺症を残したり、死亡することもある。
食事療法
刺激食は避け、流動食とする。
重要な注意
ポリオワクチンはポリオ予防に有効である。 しかし、他のエンテロウイルス感染症に対する特異的な予防法はない。
原因
疫学
この病気は世界中に分布している。 熱帯および亜熱帯地域では1年中発生し、温帯の夏に多い。暖かく、湿度が高く、不衛生で、人が多い地域に多い。大人も子供も罹患する可能性があるが、子供に多い。
原因
エンテロウイルスの感染によって引き起こされ、ヒトはヒトエンテロウイルスの唯一の自然宿主である。 ウイルスは人と人との密接な接触（手指、食器、食物など）を介して広がる。 以下の型が含まれる：
1.ヒトポリオウイルス1～3型。
2.ヒト・コクサッキーウイルスA群1～22、24型（エコーウイルス9型はA～23型）、B群1～6型。
3.エコーウイルス1～9型、11～27型、29～34型の計32血清型。
4.新型エンテロウイルス68～72型。70型は急性出血性結膜炎を引き起こす可能性があり、A型肝炎ウイルスは72型が二重の意味で重要である。 ロタウイルス、腸管アデノウイルス、ノーウォークウイルスは下痢性ウイルスに分類される。
感染経路
糞口感染および呼吸器感染。
症状と診断
典型的な症状
1.非特異的な急性発熱、または易刺激性、嗜眠、食欲不振、嘔吐、下痢、発疹、上気道炎症状を伴う。
2.多くのタイプのエコーウイルスおよびコクサッキーウイルスは呼吸器感染症を引き起こすことがあり、カタル、咽頭炎、肺炎などの上気道症状で現れる。
3.発疹、急性非特異的発疹、ヘルペス咽頭炎、手足口病は発疹を伴うことがある。
4.急性非特異性発疹には、斑状丘疹状皮疹、水疱、蕁麻疹、点状出血など様々な型があり、痒みはなく、半日から2-3日で治まる。
5. 無菌性髄膜炎、脳炎、脳幹脳炎、ポリオ性脊髄炎様疾患などの中枢神経系感染症（ギラン・バレー症候群、急性横紋筋炎）。
6. 心筋炎。
7. 流行性胸痛、筋肉痛。
8. 急性出血性結膜炎。
診断基準
1. 流行期に関連する臨床症状の存在。
2.ヘルペス咽頭炎、手足口病、急性心筋炎などの特殊な臨床症状。
3.診断の確定は病原体と抗体の検出にかかっている。 迅速で感度の高い抗原検出法には、免疫蛍光法、酵素結合免疫吸着測定法、核酸ハイブリダイゼーション法などがある。 急性期と回復期の血清の抗体価が4倍以上であれば診断は確定される。
治療
治療ガイドライン
安静、集中治療、対症療法、支持療法、隔離。
薬物療法
熱や毒素を取り除くために抗ウイルス薬やハーブを服用し、ビタミンBやCを補充する。
その他の治療
重症の患者には、病状の変化を注意深く観察することが必要である。 低酸素血症や呼吸困難などの呼吸不全の徴候がある患者には、人工呼吸器による早期治療が適切である。
予後
ほとんどの患者の予後は良好である。 重症心筋炎の小児では、左室機能障害や拡張型心筋症などの後遺症が残ることがあります。
看護
日常の看護
1.患者を隔離し、患者が使用する器具や刃物を洗浄・滅菌する。
2.自宅の環境衛生に留意し、居室の換気をこまめに行い、新鮮な空気を保つ。
3.十分な睡眠を確保する。
4.抵抗力を高めるために運動を強化する。
食事療法
生水は飲まない、冷たいものは食べない、刺激物は避ける。 栄養価の高い消化の良い食事を摂り、抵抗力を高める。
その他の注意事項
流行期には、防疫に注意し、人ごみの多い場所や風通しの悪い場所には行かない。