子宮外妊娠は.子宮腔外に着床した受精卵を指し.婦人科領域でよくみられる急性腹症であり.罹患率は約2％で.妊産婦死亡の原因の一つでもある。 したがって.子宮外妊娠に注意を払い.生存率と妊孕性維持率を向上させるために.診断と管理を適時に行うことが重要である。 今注目されているのは.子宮外妊娠後の妊孕性をいかに改善するかということです。 まず.子宮外妊娠にはどのような治療法があるのかを理解し.その上で.治療後どのくらいで妊娠できるのかについてお話ししましょう。 子宮外妊娠の治療1.薬物治療：化学療法は.初期の卵管妊娠や妊孕性温存が必要な若い患者に用いられます。 通常は全身薬物療法で.一般的な薬剤はメトトレキサート（MTX）で.絨毛芽細胞の増殖を阻害することで絨毛を破壊し.胚組織を壊死.剥離.吸収させます。 治療中は血中HCGと超音波を注意深く観察する必要があり.血中HCGは通常治療後約1ヶ月で正常値まで下がりますが.腫瘤は治療後約3ヶ月で徐々に吸収されます。 治療に失敗した場合は.適時に外科的治療を行います。 2.手術治療：保存手術と根治手術の2種類があります。 状況に応じて腹腔鏡手術と開腹手術を使い分けます。 (1)保存的手術：患部の卵管は温存されますが.少数の患者さんでは術後も残存絨毛細胞が増殖し続け.再び出血や腹痛を引き起こすことがあり.これを「持続性子宮外妊娠」と呼びます。 したがって.術後に血中hCG濃度を注意深く観察し.有意に低下しない場合.あるいは術後12日経っても術前値の10％未満に低下しない場合は.「持続子宮外妊娠」と診断することができます。 メトトレキサートによる早急な化学療法が必要であり.その後.必要に応じて患部卵管の外科的切除を行う。 (2)根治手術：患部の卵管を切除する。 治療後の妊娠までの期間 子宮外妊娠手術後の最大の関心事は.手術が再び妊娠に影響しないかどうか.また子宮外妊娠手術後.赤ちゃんを授かるまでにどれくらいの期間がかかるかということです。 使用される薬剤はMTX化学療法で.その毒性の副作用を考慮すると.妊娠は治療後6ヶ月までは考えるべきではありません。 子宮外妊娠手術後の回復は.やはり個人の体力と回復が関係しており.母体の安全と健康を確保するために.子宮外妊娠手術後すぐに妊娠することはできません。 したがって.子宮外妊娠の手術後.特に妊娠の準備期間中は.積極的に自分の体をチェックする必要があります。 1.一般的に.子宮外妊娠手術後6ヶ月以内に避妊を行い.体を徐々に回復させる必要があります。 2.子宮外妊娠の手術後に出産を希望する場合.正常な妊娠の条件が整っているかどうかを調べる検査を受ける必要があります。 一般的な検査は.卵管造影検査やその他の関連検査を行い.卵管が滑らかかどうかを確認し.骨盤内の炎症や腹膜炎などの婦人科系の炎症を除外することです。 卵管に異常がなければ輸液を行う。 骨盤内炎症性疾患などの炎症性疾患は.まず炎症を治すのが一番です。 そうでなければ.炎症が完全に除去されていない場合には再び妊娠し.卵管に炎症があり.流暢ではないことに起因することになり.再び子宮外妊娠の可能性があります。 3.患者は.関連する検査を行うだけでなく.妊娠だけでなく.早期の超音波検査では.子宮腔内に胎嚢があるかどうかを確認するために.子宮外妊娠の早期発見。 子宮外妊娠は.適切に処理すれば.再び妊娠することができ.通常の子宮外妊娠の手術は.将来の妊娠に影響を与えません。 しかし.適切に対処しなければ.将来の不妊に影響します。