広汎性発達障害は.幼児期に始まる精神疾患群の一つで.発症年齢が早く.症状が特異で.予後が悪いことから.多方面から関心を集め.研究が進んでいます。 年齢を重ねるとともに.思春期までに感情行動の問題が顕著になります。
/> 思春期は.小児期の発達から成人期への過渡期であり.思春期には内分泌系に調節された身体的・精神的な大きな変化が起こります。 男女児の差が大きく.生殖器系の発達が急に加速し.生殖器の形態が変化し.機能発達と第二次性徴が急速に進み.女子は月経があり.乳房の発達が進み.女子の個体は授乳を経験し.男子は精液漏れを経験し.髭を生やし.喉仏が大きくなって声が変わり.体内のホルモン量にも大きな変化が生じます。
/> 思春期には.正常な子どもは学校で精神保健の情報を得るようになり.自分の身体の発達や生殖器官の働きを知り.生殖器官を知るようになる。 対人関係では.親しい人や親に性について話したり.性について質問したり.自分の性について正しい判断をすることができる。 また.早期の性行為の結果を理解し.自分の性行動をコントロールでき.他人を避ける方法を知っており.家族計画に関する知識も持っています。
/> 広汎性性発達障害の子どもたちは.そのほとんどが対人・社会的コミュニケーション能力の異常.言語・非言語コミュニケーション障害.狭い.制限的.固定観念的.反復的な興味や活動を持つため.そのほとんどが様々な程度の精神遅滞を伴い.また発作を併発するものもいます。 思春期になると.自分の身体的・心理的変化を言語化することが難しくなり.性的衝動を制御したり.感情を効果的にコントロールすることができなくなり.しばしば情緒不安定.過敏性.癇癪を示すようになります。 これらはすべて.関係する親や専門家が真剣に受け止め.積極的な思想的準備と必要かつ完璧な偶発的対策で事前に予防し.スムーズに思春期を過ごせるようにする必要があるのです。
/> I.広汎性発達障害児の思春期によく見られる情緒的行動の問題。
/> 臆病.神経質.不安症で.言語表現が困難なため.自分の内的体験を正しく表現できず.周囲の対人関係に過敏で.環境が変わると適応できず.不安を感じるなど.異常行動の理由を家族の観察・推測に頼るしかない状態である。 疑い深い.物事を躊躇する.家族を困らせる.部屋に一人でいるのが怖い.暗闇が怖い.授業中不注意.そわそわする.登校拒否の子もいる.学校のことに触れられない.クラスメートと衝突して強い情動反応を示す.騒いだり.ドアを何度も閉めたり開けたりする.非常に注意深く振る舞う.トイレに行って排尿することを繰り返しているが実際にはしないなどの強迫行為が伴われるなど。 また.非常に警戒心が強く.何度もトイレに行って排尿するが.実際にはしない.かんしゃくを起こして泣く.などの行動をとることもある。 心拍や呼吸が速くなる.疲れやすい.手足が冷える.食欲不振.胃腸の機能障害.著しい食欲不振.嘔吐.下痢.眠れない.白黒はっきりしない.すぐに目が覚める.悪夢を見る.予測できない気分の変化など.身体に不調が現れる子供もいます。 一部の子供たちは.不満足な結果のために.教師によって批判され.頻繁にトイレで排尿するのに長い時間がかかる.いくつかは学校に行くとズボンを濡らしたり.胃の痛み.胃の不快感.胃十二指腸逆流を経験し.実際には.市は学校のパフォーマンスを避けています。
/> 情緒不安定の表現で.外部環境のわずかな変化で簡単に気分の変化が起こり.抑うつ.回避.引きこもり.困難への恐怖.欲求不満への耐性低下.興味の範囲の減少.活動の著しい減少.終日不機嫌.無反応.人との接触の減少が多く.消極的接触.外出を嫌がる.質問への答えが極端に単純.一部の子供は寝たきり.生命を絶つ 子の社会的機能に大きな影響を及ぼしている。
/> 多くの子どもは言葉で表現することが苦手で.自分の内面を十分に表現することが難しい。 それに加えて.周囲の環境が時に不寛容であったり.両親の関係が緊張したり家庭内不和があると.子どもはイライラするため.壁に頭をぶつけたり.自分の手で耳やこめかみあたりを
たたいたりと過剰な行動を取るようになるのである。
/> 5.自慰行為。
/> 体内の内分泌の変化に起因する思春期にほとんどの子供たちは.彼らはしばしば心理的な開発が大幅に同じ年齢の子供たちに遅れてと相まって.幼稚な行動.簡単に衝動的.感情的な脆弱性.シニア意志の欠如.貧しい自制.しばしば公共の場で.公共の前または繰り返しベッドに横たわってなど.いくつかの非現実的な性能を取らない表現しない擦り傷。 人前で.大勢の人の前で.あるいはベッドに横たわって.性器を繰り返しこすり.足をつまむように見せ.大量の汗をかき.顔が紅潮し.目が丸くなり.性器が勃起して性的快感を得ます。 異性の前で自分を隠したり.羞恥心を持たず.人前でズボンを脱いで排尿・排便をしたり.人目を引くために裸になることもない。 また.女の子は生理の時に父親を避けたりせず.風呂上りに居間を歩き回る。 若くて美しい女の子のコスプレを見て.人と接触したがる男の子もいるが.間違った方法で.人のストッキングや髪に触りに行ったり.ベルトをしているかどうかなどに無闇に気を配ったりする。 公共の場では「フーリガン」と間違われ.周囲から軽蔑されることも多いが.彼らは一切謝ることはない。 また.子どもがトラブルに巻き込まれないようにと家に閉じ込めてしまう親もおり.それが引きこもり体質に拍車をかけ.社会や人から遠ざかり.社会的機能が次第に低下していく。
/> II.広汎性発達障害児の思春期における情動行動問題の原因。
/> 2.より深刻な影響を受けた子どもの中には.学校に通う機会がなく.一生.教育を受ける権利を享受できない子どももいます。 彼らは.幼いうちはまだ親や家族と一緒に外出することができます。 しかし.成長するにつれて身長が伸び.体も丈夫になるため.家族は「キレたら問題行動を抑えられなくなる」「特に公共の場では親の面目が立たなくなる」と恐れ.一人で連れ出す機会が著しく減少し.後に外出を拒否する子どももいるほどです。
/> 3.家族構成が変わり.親が離婚したり.弟や妹ができて.患児を祖父母や親戚の家に預けたため.急に家族の温もりがなくなり.安心感がなく.食事や睡眠に落ち着きがなくなり.情緒行動の問題が強く出るケースもあるようです。
/> 4.年長児の場合.そのほとんどが普通学校や特別支援学校を卒業している。 現在.地域には居場所がないため.ずっと家にいて.ほとんど外出することがない。 彼らは食べたり飲んだりすることができ.ますます怠惰になり.体重が増え.家に誰もいない^.あえて干渉するために.彼らはすべての要求を満たすようにしなければならない.そうでなければ.親は無力である。
/> 1.親は子供のためにリラックスした環境を作るために積極的な態度を取るべきである。
/> 親は現実を直視する勇気を持ち.子供が自分の顔を失うことを恐れて.避ける態度をとらず.善悪を引き付けるために外出し.子供を家の中の狭い空間に閉じ込めるべきです。リラックスして調和のとれた家族の雰囲気を作るために.子供を自然環境に接触させ.公共の場所に行き.家族で集まり.パーティ.遠足.旅行.買い物.徒歩.バス.地下鉄などに乗って外出するなどいくつかの有益な社会活動に参加させようとするのです。 子どもたちは.散歩.バス.地下鉄.飛行機.船などにも乗ることができます。 これは.子供の人生に対する興味を高め.道徳的な行動規範を理解させ.社会に適応する能力を向上させるのに最適な方法です。
/> 2.自分を大切にする力を養い.清潔で衛生的な習慣を身につけられるよう.積極的かつ正しく指導すること。
/> 例えば.女の子が生理になったら.生理用品の使い方や.自分で会陰部を洗う方法.騙されないように父親や男性同志を避けることを教えるなど.
/> 3.良い睡眠習慣を身につけさせることです。
/> 男の子の自慰行為や性器を足でこする癖に注意し.日中は何気なくベッドに寝かせず.自慰行為をしないように夜は早く寝かせ.朝起きたらすぐに起きるようにしましょう。 子供が性器をこすったり.自慰行為をしているのを見つけても.大声を出したり.叱ったりせず.注意をそらす方法を考えましょう。
/> 機能が低下し.重症化した子供には.着替え.洗濯.食事.排便のコントロール.排便後のケアなどを教え.自分のことは自分でできるように訓練することを目標とする。 機能が高く.程度が軽い子供たちには.床掃除.テーブル拭き.ゴミ出し.ライ洗い.食器洗いなどの作業能力を身につけるよう指導する。 より能力の高い子どもたちには.簡単な料理の真似事をしたり.ガス.電子レンジ.炊飯器.洗濯機などの家電製品の使い方を教えたり.助けを呼ぶことを教えたりすることができます。 高機能で.それほど高度ではないものの.何らかの特殊能力（絵や音楽）を持っている子どもには.パソコンのタイピング.絵.コピー.楽器を習うこと.興味を持ったことを伸ばすこと.才能を発揮する機会や場所を与えることなどを教えて.可能性を探ってあげればよいのです。 また.このような恵まれない無垢な子どもたちのことを.より多くの周りの人に知ってもらい.心優しい社会の人たちからより多くの愛と援助を受けることができるようにすることも大切です。
/> 5.積極的で正しい指導。
/> 子どもたちの言語能力や理解力のレベルに応じて.より機能の高い子どもたちには.視野を広げ.興味を高めるために.いくつかの社会的実践に参加するよう積極的に指導し.地域でできる仕事に参加できるよう.簡単な社会福祉技能に従事できるような状況を整えることである。
/> Ⅳ.障害者のための社会保障制度とサービス制度.サービスシステムを推進する。
/> 社会保障制度や障害者サービス制度の構築を推進し.自閉症者のためのゆとりある社会環境を作り.親の経済的負担や精神的ストレスを軽減し.思春期の広汎性発達障害児の情緒行動問題の解決を可能にするだけでなく.そのケアや配置の問題も解決する。
/> 広汎性発達障害とは.子どもやその家族をひどく苦しめ.子どもの生活の質や社会的適応に大きな影響を与える精神障害である。 その症状は年齢とともに形態や程度が変化しますが.核となる社会性.コミュニケーション.社会適応の障害は持続します。 その多くは.大人になってもきちんと社会に出ることができず.自活もままならず.家族に大きな精神的・経済的負担をかけることになります。 家族は社会の基本単位であり.その安定と調和が社会の安定と調和の基礎となる。 自閉症児の親の大半は.辛く混乱した心理の中で.責めたり愚痴ったりして.苦労を感じているのである。