下肢の慢性潰瘍とは.1ヶ月以上治らない潰瘍のことで.外科の診療ではよく見られる症状です。 慢性下肢潰瘍の原因は.末梢血管疾患による潰瘍.放射線熱傷による潰瘍.化学療法による潰瘍.神経損傷による潰瘍など様々である。 その中で最も多いのが.末梢血管疾患による慢性下肢潰瘍で.原因によって静脈性潰瘍と動脈性潰瘍に分けられます。 下肢の慢性潰瘍の大半は静脈性潰瘍である。 原因が異なれば.適切な治療薬を処方し.服用することが効果的である。 そのため.潰瘍の原因を理解した上で.治療を行うことが重要です。 静脈性潰瘍と動脈性潰瘍をどう見分けるか？ いわゆる静脈性潰瘍は.下肢の静脈病変による潰瘍で.一般的には下肢静脈瘤.下肢の原発性または深部静脈血栓症に続いて下肢の深部静脈の静脈不全や交通枝の静脈弁が原因であることが多い。 その結果.下肢の静脈うっ滞.長期的な静脈高血圧.皮膚ジストロフィー.長期的に治らない皮膚潰瘍.治っても繰り返し潰瘍ができる.長期的に治らない潰瘍は癌化する可能性がある.などです。 漢方医学ではこれを「多病」といい.俗に「老腐足」と呼ばれる。 動脈性潰瘍は.下肢の動脈病変による潰瘍で.下肢動脈硬化症.血栓閉塞性血管炎.血管性糖尿病性足潰瘍などが主な原因としてあげられます。 主な原因は.下肢の動脈が高度に狭窄または閉塞し.壊死や潰瘍が生じ.重症の場合は四肢（足先）を切断することです。 これは漢方では「壊疽（えそ）」と呼ばれるものです。 2.静脈性潰瘍は下腿から足首にかけての下1/3に多く発生し.動脈性潰瘍は肢端.つまり足の指の先に多く発生するという異なる部位の発症。 3.随伴症状が異なる 静脈性潰瘍は.ふくらはぎや足首の腫れ.軽くて重い.長時間立ったり歩いたりすると患肢が痛くて重いと感じ.患肢を休めたり高くしたりすると楽になる.などの症状がほとんどで.さらにふくらはぎの皮膚に色素沈着.皮膚のかゆみや湿疹などの変化が伴うこともあります。 動脈性潰瘍は.四肢の冷感やしびれ.皮膚温の低下.四肢や下肢の激しい痛みなどを伴うことが多く.夜間や体温が下がったときに悪化することがあります。 潰瘍は通常.間欠性跛行と安静時痛の段階を経て発症する。 静脈性潰瘍の患者さんには.下肢静脈瘤の家族歴や長時間の立ち仕事の既往がある方が多い傾向にあります。 動脈性潰瘍の患者さんには.高血圧.高脂血症.糖尿病の既往があり.喫煙歴も長いことが多いようです。 臨床の現場では.動脈と静脈の病変を併発する患者さんも多く.上記のような典型的で見分けやすい潰瘍の現れ方.性質とは言えません。 症状と根本原因の両方を組み合わせた病因論的治療と対症療法.さらに漢方薬と西洋薬の併用は.異なる原因に対してより効果的な治療が可能です。 例えば.下肢静脈瘤による潰瘍は.簡単で効果的な最新の低侵襲手術によって.下肢の静脈うっ滞や静脈高血圧を解消し.潰瘍の治癒を促進することができます。 下肢の動脈硬化や糖尿病足による潰瘍は.血管内治療により狭窄した動脈を拡張し.閉塞した動脈を開くことで血液供給を回復し.潰瘍の治癒を促進することが可能です。 同時に，中医学的治療により，側副血管の構築と開通を促進し，局所血液供給を増加させ，血管閉塞の進行を抑制し，病気の再発を減少させることができる。 いわゆるアロパシー治療とは，潰瘍面の異なる状態に応じて，異なる中医学的特徴ある外用療法（燻蒸療法，包帯療法，パッチ療法など），特徴ある中医学的外用薬（筋原末，黄連液，紅油軟膏など），異なるドレッシング交換法（中医崩壊清術，中医抗線療法など）により潰瘍治癒を早めようとするものである。