統計によると.米国では2015年の新規前立腺患者数は22万人以上に達し.新規悪性腫瘍患者の26％を占め.一方.前立腺がん患者が3万人未満で死亡し.死亡悪性腫瘍患者の9％を占め.一方.中国では.2013年の新規腫瘍患者のうち前立腺がん患者は2，74％を占め.死亡患者数も2，26％でした。 データでは.次のように示されています。 中国では.中・後期前立腺がん患者の割合が.欧米に比べて著しく高い。 これは.中国における前立腺がん患者の予後と長期生存に直接影響するものです。 早期の前立腺がんには.通常.典型的な症状はありませんが.尿閉.血尿.骨痛.貧血などの症状が現れると.がんが進行していることを示すことが多いようです。 前立腺がんを早期に発見する方法は？ 現在.前立腺がんの臨床診断は.（1）前立腺特異抗原（PSA）や直腸指診（DRE）などの腫瘍マーカーで疑わしい症例を発見する.（2）状況に応じて経直腸的超音波検査を選択する.という「3ステップ」のアプローチが受け入れられています。 (2).状況に応じて.経直腸的超音波検査（TRUS）とマルチパラメトリック磁気共鳴画像法（MRI）で疑わしい病変の局在を確認する。(3).TRUSガイド下前立腺システム吸引生検で病理診断を行う。 前立腺は直腸に隣接しており.直腸診で位置を確認することができます。 前立腺の直腸診は.通常.泌尿器科の専門医が行います。 痛みもなく簡単にできる検査で.前立腺がんの早期発見のための重要なツールです。 前立腺がんの多くは前立腺の周辺部に発生し.直腸診で腫瘍量が0.2mlを超えると容易に発見されます。 DREだけで発見される前立腺患者は約18％と報告されており.DRE異常のある患者は前立腺癌のスコアが高い傾向にあります。 したがって.DREで疑わしい病変が見つかった場合.前立腺がんを除外するために.さらに前立腺穿刺生検が必要となります。 血清PSAは前立腺癌の特異的なマーカーであり.無症状の前立腺癌の早期発見に有用である。 血清総PSA値はtPSAとも呼ばれ.血液中に血漿タンパク質と結合して存在する場合と遊離して存在する場合があるタンパク質である。 この遊離型PSAは.free PSA.またはfPSAと呼ばれる。tPSAとfPSAは.通常一緒に検査される。 前立腺ががん化すると.がん組織から分泌されるPSAが増加し.その結果.PSAが直接血液中に入り込むことになります。 悪性のがんほど.血清中のPSAが高くなる傾向がある。 中国の前立腺癌治療ガイドラインでは.（1）下部尿路症状（頻尿.緊急尿.夜間頻尿の増加.排尿待ち.尿の流れが悪い.排尿時の不完全な滴下など）を有する50歳以上の男性に対してPSA検査を実施すべき.（2）前立腺癌の家族歴を有する男性に対しては.45歳まで PSA検査を進めるべき.と勧告しています。 単独検査としては.tPSAはDREと比較して.前立腺がんの早期発見に有用である。 血清tPSAが4,0ng/ml未満は一般に正常とされ.4ng/mlを超えると異常とされる。 血清tPSAが10ng/mlを超えると.前立腺癌のリスクが有意に増加する。 血清tPSAが4～10ng/mlの場合.fPSA/tPSA比.PSA濃度.PSA率の組み合わせが必要である。 中国人の前立腺癌穿刺生検のデータによると.この中国人集団では.tPSAが4〜10ng/mlのとき.前立腺穿刺生検陽性率は25.5％であり.tPSAが4〜10ng/mlでfPSA/tPSA比が0.1未満だと.前立腺癌の可能性が56％あると統計で示されています。 直腸診.前立腺マッサージ.尿閉.カテーテル挿入.膀胱鏡検査.尿路感染症.射精.前立腺穿刺生検など.さまざまな要因が血清tPSA値に影響を及ぼす可能性があることに留意することが重要である。 したがって.PSAの検査は.これらの要因が除外された後にのみ行われるべきです。 また.血尿や尿路感染症を除外するために.PSA検査と同時に定期的に尿検査を行うことが重要です。