自然気胸は.ほとんどが肺胞下水疱の破裂によるものですが.それ以外にも肺胞下病変や空洞の崩壊.胸膜癒着帯の断裂などでもみられます。肺胞下水疱には.先天性のものと二次性のものがあります。前者は肺尖部に限局していることが多く.胸部X線で明らかな疾患のない細長い男性に見られる。後者は閉塞性肺気腫や炎症後線維性病変を基盤として.細気管支の半閉塞や歪みを伴い.生弁機構を生じていることが一般的である。膨張した肺水疱は栄養障害や循環障害により変性し.咳や肺内圧の上昇で破裂し.自然気胸となる。この肺水疱は肺葉のどこにでも存在し.中には多発するものもある。 気腹破裂による自然気胸の患者さんの外科的治療については.一般的に合意が得られています。単発の孤立性肺水疱の場合.特に肺機能に影響を与える巨大な肺水疱の場合は.外科的切除が主体である。多発性肺水疱.特にブドウの房に似た肺水疱に対しては.漏出した肺水疱の縫合・結紮が主な治療となり.その他の肺水疱に対しては胸壁への肺の癒着を促す胸膜癒着術が行われる。 臨床試験には医療用OB糊が使用され.試験の考え方は.「肺水疱自体には呼吸機能がなく.小さな気管支に繋がっていることが多い。一度破裂すると自然気胸になる。肺水疱の空洞に医療用OB糊を注入して密着させることで.細気管支の空気漏れを遮断するだけでなく.正常組織へのダメージが少なく肺水疱を消失させることができる。