ホルモンによる大腿骨頭虚血壊死症は.男性より女性に有意に多くみられます。 また.その多くは.笛吹病.腎不全.全身性免疫疾患などの基礎疾患を有しています。 海外の横断研究では.骨壊死症例の10～30％がホルモン使用と関連していた。 他の文献では.前向き縦断研究により.ホルモン療法を行っている患者の8～10％にしか骨壊死が起こらないことが判明しています。 疾患によっては.骨に対するコルチコステロイドの作用を.これらの基礎疾患の作用と区別することが困難な場合があります。 これら（基礎疾患）には.腎不全や肝不全に伴う鉱化低下や.全身性エリテマトーデスなどの血管関連疾患に伴う骨粗鬆症があります。 ホルモンと骨壊死との関連は.ホイッスル病やリウマチ性疾患におけるホルモン療法と骨壊死との相関に関する相当かつ詳細な証拠に基づいています。 また.臓器移植を受けた患者やゴーシェ病の患者に骨壊死の発生率が高いという事実とも一致する。 骨壊死を起こすのに必要なホルモンの量はわかっていない。 投与量は.1日平均投与量.ピーク投与量.累積投与量.期間などでも表現される。 ホルモンの投与量と骨壊死の相関を調べた海外の研究では.累積投与量や投与期間に対して.1日平均投与量やピーク投与量が骨壊死の相関が高いように見えた。 投与量が多いほど.短期間の投与でもリスクが高いことが示された。 ホルモン剤の投与量が1日20mgを超えると.骨壊死のリスクが高くなることが示された。 ホルモン剤による骨壊死のリスクは.腎移植を受けた患者さんで特に高い。 これは.海綿骨のミネラル化の低下や構造的脆弱性との関連によるものと考えられる。 ホルモン剤と骨壊死の関連を調べた22の研究グループの統計解析では.1日の平均投与量が10mg/日増加すると.骨壊死の発生率が4.6倍増加することが明らかになりました。