陰茎プロテーゼの構成

1.陰茎の構成は.頭部.胴部.根部の3つに分けられる。 ペニスの前方の肥大した部分が頭部で.先端に外尿道口がある。 中間部は陰茎本体で.円筒形をしており.恥骨結合の前面より下に垂れ下がり.可動部となっている。 後端は陰茎の根元で.陰嚢の深部表面と会陰部の皮膚に隠れ.恥骨下枝と坐骨下枝に固定されている。 陰茎は2つの海綿体と1つの尿道海綿体からなり.筋膜と皮膚で覆われています。 それぞれの海綿体の外層は.陰茎海綿体白膜.尿道海綿体白膜と呼ばれる丈夫な繊維状の膜で覆われている(図1-1.図1-2)。 図1-1 陰茎の柱状構造 図1-2 陰茎の断面:2.陰茎勃起の原理 陰茎海綿体はその名の通り.内部はスポンジ状で.多数の海綿体海綿体と空洞からなり.実際には洞の隙間が血管に繋がっている。 これらの空洞が血液で満たされると.陰茎は太く硬くなり.勃起が誘発される。 逆に.細く弱くなります。 ペニスが勃起していないときは.海綿体を通る血流は1分間に4ml程度と少なく.ペニス全体が弱った状態になっています。 性的に興奮すると.ペニスの海綿体は血液で満たされるため勃起し.血流は1分間に80~120ml.平均で100mlまで急激に増加する。 完全に勃起した後でも.この勃起を維持するために.ペニスの固さを保つために.1分間に20~40mlの血流が海綿体に必要であるという。 この血流の増加に伴い.海綿体内の圧力が急に高まり.ペニスは勃起して硬くなります。 勃起の理屈は.空気が十分に入ればタイヤが硬くなるのと同じです。 もちろん.ペニスの勃起のメカニズムはタイヤの空気入れよりもはるかに複雑で.常に血液が充満し.血液が海綿体に戻るというダイナミックなバランスが必要なため.ペニスの海綿体内の圧力が常に適正で.勃起状態や硬さが維持されるのだそうです。 つまり.勃起後のペニスの硬さに影響を与える主な要因は.ペニスへの血液の流入と流出のバランスにあるのです。 陰茎支持体は.流体ポンプ弁.流体ブラダー.シリンダーからなる通称「3ピース」装置である(図3-1)。 支持体の2本のシリンダーを陰茎の2つの海綿体室に設置し勃起を支持し.流体カプセルを流体源として後陰部腔に設置し.流体ポンプバルブ(コントロールスイッチ)を陰嚢に設置し.患者さんが手で自由に勃起と脱力.硬さと持続時間を調節できるようにします。 この「3ピース」によって.生理的な状態でのペニスの勃起と脱力をシミュレートしています。 患者は性交時にオーガズムと射精を得ることができ.正常な排尿機能には影響がなく.陰茎の外観は基本的に手術前と同じです。 図3-1 陰茎支持体の模式図
(単位:mm