喘息は.小児期によく見られる咳.喘鳴.息切れ.クループの再発を特徴とする吸入性の疾患です。 喘息は.アレルギー要因（アレルギー.免疫不全）.笛の感染（ウイルス.細菌.マイコプラズマなど）の再発.環境汚染（ヘイズ.空気中のほこり.ダニ.花粉などのアレルギー物質の増加）.笛の刺激（魚.エビ.水産品.卵.乳・大豆製品.冷たい飲み物.反季節性の果物などの食事要因）によって引き起こされ.発症している場合があります。 喘息の発症率は年々増加しており.子どもたちの健康や生活.学習に深刻な影響を及ぼしており.積極的な予防と治療が必要な重要な病気です。 山東中医薬大学附属病院小児科 邢湘輝
数千年にわたり.漢方医学は喘息の治療において豊富な経験を蓄積してきました。 漢方医学では.喘息は家系の遺伝が関係しており.複数の遺伝子から遺伝することが研究で明らかになっています。 喘息の子どもは三陰交が多く.肺虚の場合は汗っかきで風邪をひきやすく.顔が白く痩せていて疲れやすく.脾虚の場合は太っていて痰湿が多く.顔が黄色くて疲れやすく.便が鈍くて粘り気がある.腎虚の場合は顔色が悪く.背が低く寒がり.手足が弱くて腰や足が弱く.夜間の多尿や尿失禁があるなど.さまざまです。 肺・脾・腎が不足すると.水・穀・精がうまく運ばれず.皮膚に栄養が行き渡らず.身体が弱くなります。 三陰交が不足すると水分代謝が悪くなり.水分が行き渡らず湿が痰となり.喘息発作を繰り返す根本的な原因となるのです。 これは.現代の医学用語である気道アレルギー性炎症.気道過敏性亢進症に関連している。 外邪を感じたり.アレルゲンなどの異物や臭いに触れたり.激しい運動や過労.魚介類やエビなどのアレルギー食品を食べたり.精神的な刺激を受けると.これらの要因が引き金となって痰が触れ.痰で気道をふさぎ.肺の空気の循環や浄化がうまくいかず.ぜんそく発作を起こすことがあるのです。
現在.喘息はその発症の特徴から.一般に急性発作期.慢性持続期.寛解期の3期に分けられる。
急性増悪の主な症状
咳.クループ.息苦しさ.胸のつかえ.のどの痰.くしゃみ・鼻水.聴診で両肺のクループ.あるいは呼吸困難.横になれない.落ち着きがない.唇が青くなるなど。
この段階の治療では.現実からの寒暖の差に注意する必要がある。
1.風邪のクループ
症状は.咳や喘鳴.喉に痰が絡む.白くて薄い痰.顔が白い.汗をかかない.舌が薄く白い膜を張ったり白く滑ったりする.などです。 治療は.肺を温めて寒さを分散させ.痰を取り除き.喘息を鎮めるもので.処方は小青竜湯に三芝陽陰堂または蛇管麻黄湯を加えて加減しています。
2.ヒートクループ
症状としては.咳や喘ぎ.喉が唸る.胸が締め付けられる.黄色い痰.体の熱.顔が赤い.黄色い鼻水.喉が赤い.黄色い尿と便秘.赤い舌に黄色の毛.滑る脈などです。 肺をきれいにし.痰を取り除き.咳を止め.喘息を落ち着かせる治療法です。
3.外邪と内熱
咳や轟音.息切れ.喉に痰が絡む.黄色くて濃い痰.胸が詰まる.くしゃみや鼻水.発熱や風邪.顔が赤く喉が渇く.黄色い尿や乾いた便.白や黄色の薄い毛の赤い舌.浮いて締まらないまたは滑る脈などの症状があります。 症状を和らげて内膜をきれいにし.咳を止め.喘息を落ち着かせる治療法です。
急性期は.肺機能障害や肺感染症などの合併症を減らすために積極的に治療する必要があります。
慢性持続性喘息（長引く喘息とも言われる）。
この段階では.喘息の痰は減っているが.活動のたびや夜間に咳や喘鳴が出やすく.肺や脾臓の弱さの症状を伴うことが多く.陽虚と陰虚.虚実が混在している状態である。
1.風と痰は.肺と脾臓に含まれる。
症状としては.咳や喘ぎは減るがまだ収まらない.静かだが発展しない.活動のたびに喘ぎ咳き込む.白い痰が出る.顔の華やかさが少ない.汗かきで風邪をひきやすい.疲れやすく鈍い.便が緩い.寒くなってくしゃみや鼻水が出やすい.舌が薄く白い毛や白い脂がある.脈が弱い.などがあげられます。 風と痰を払い.肺と脾を補う治療法です。
2.風や痰による腎気の不足。
喘息や咳が長く続く.動くと喘鳴がする.胸が張って喘鳴がする.咳が出る.痰が喉に絡む.白くて薄い痰.顔色が悪い.四肢が冷たい.疲労して鈍い.透明で長い尿.白または白い脂の乗った薄い舌.沈んで弱い脈などの症状があります。 処理します。
症状が重くないからといって.この段階で治療を怠ると.喘息は治らないまま続き.肺の機能を傷つけやすく.やがて気道の再形成を起こし.治りにくい状態になってしまいます。
寛解期
この段階では.喘息は寛解し.咳や喘鳴はなく.内臓の衰弱の症状だけが見られるようになります。 患者は寛解期の喘息の予防と治療に特に注意を払い.肺.脾.腎を養い.体質を改善し.外感予防.誘因を減らし.喘息の発症を予防し.最終的に喘息を治すという目標を達成しなければなりません。 予防・治療法としては.以下のようなものがあります。
1.漢方薬による治療
(1) 肺と脾の気虚：症状としては.風邪を繰り返し.息切れ.発汗.咳.倦怠感.疲労感.くすみ.色がない.舌が白く薄い.脈が細いなどがあります。 治療は脾気を強め.肺を補い.面を固めるもので.腎神五味子湯や玉屏風散.劉君子湯などを加減して選択します。
(2) 肺と腎の陽虚：症状としては.動作時の喘鳴.咳.息切れや動悸.顔が白い.体や手足が冷たい.腰や足が弱い.鈍痛.腹部膨満.軟便.夜間多尿.舌が薄く白毛.脈は弱いなどです。 治療は.脾を強め.腎を温め.気を固める。
(3) 肺と腎の陰虚：症状としては.咳や喘鳴.乾いた咳や痰が少ない.やせ細り.顔が紅潮し.ほてりや寝汗.口や喉の乾燥.手足の心中の熱.便秘.舌が赤く塗りが少ない.脈が細いなどがあります。 治療は.陰を養い熱を取り除き.肺と腎を補い.舞魏地黄丸プラス還元を選択することです。
2.漢方薬の軟膏–強壮剤としての抗群軟膏
喘息児の肺・脾・腎の臓器不足の病理的根拠により.痰濁を含み.選択した漢方処方を煮出して加工し.肺・腎を補い.脾を強化して痰を解消し.清熱・活血の作用でクループを予防します。 臨床応用では.寛解期に服用することで.喘息児の体調を著しく改善し.免疫機能を高め.肺機能を高め.風邪や喘息発作の回数を減らし.喘息の予防薬として有効であることが確認されています。
3.山帰来（さんきらい）.山風（さんぷう）日帰り罨法（あんぽう）療法
冬の三が日と夏の三が日には.肺を温めて痰を解消し.強壮性の高い薬を膏薬に加工して体の対応する部分に塗り.体表の経穴を通して内臓に作用して内臓を温め痰を温め飲み.体力を増進し免疫力を高め.風邪やぜんそくの発作を繰り返さないための.漢方では古くから伝わる予防・治療方法である。 臨床応用では.3年連続で適用することでより良い効果が得られることが分かっています。
4.推拿.カッピング.灸治療
子供の体格に合わせて.適切なツボを選び.マッサージ.カッピング.お灸なども喘息の予防と治療に有効な方法であり.一定期間治療を続けることは.子供の体格改善や風邪の予防にも効果的である。