多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は.婦人科内分泌学において最も一般的な臨床疾患であり.中国でも多くの患者を有している。また.高アンドロゲン血症.インスリン抵抗性.糖代謝異常.脂質代謝異常.心血管疾患のリスク上昇などの代謝異常が関連しています。
1. PCOSの診断基準は？
(1)散発的な排卵または無排卵
(2) 高アンドロゲン血症および/または高アンドロゲン血症の臨床的徴候
(3) 多嚢胞性卵巣の変化：片方または両方の卵巣に直径2〜9mmの卵胞が12個以上.および/または卵巣容量が10ml以上である。上記3項目のうち2項目を満たし.他の高アンドロゲン性の病因や排卵障害を引き起こす疾患を除外する必要があります。
2. PCOSの原因は何ですか？
PCOSは妊娠可能な年齢の女性に最も多くみられる内分泌疾患であり.生殖年齢の女性の5～10％.無排卵性不妊症の30～60％を占めます。その病因は複雑で.正確な原因は未だ解明されていません。関連する要因は.遺伝.環境.生活習慣.感情などです。
3.散発的な排卵や無排卵とは何ですか？
散発性月経とは.月経周期が35日以上.かつ年間3ヶ月以上排卵がないものと定義されています。規則的な月経は排卵の証拠として用いることはできません。無月経とは.過去3回以上の月経周期が閉経している.または月経周期が6ヶ月以上であると定義されます。
4.高アンドロゲン血症の臨床症状はどのようなものですか？
高アンドロゲン血症の臨床症状は.主にニキビと多毛症です。
にきびは.額.頬.鼻.あごにできやすく.再発しやすいものです。
多毛症は.上唇.顎.乳輪周囲.下腹部の正中線に粗く硬い毛が出現することです。四肢の体毛がより濃くなるのは.主に遺伝が関係しています。
5.PCOSの主な危険因子は何ですか？
無排卵.希薄排卵
月経障害：主に月経不順.少量月経.無月経として現れます。
不妊症
高アンドロゲン徴候
多毛症：60％の発生率
にきび：15〜25％の発生率
肥満.高インスリン血症
6.PCOSの長期的な弊害は何か
(1)子宮内膜がん。40歳未満の子宮内膜がん患者のうち.約19～25％がPCOSを患っている。PCOSの少女は.正常な月経のある同年齢の少女に比べて.後に子宮内膜がんを発症する確率が4倍高い。
(2) 糖尿病 PCOSの患者さんは.正常な人に比べて糖尿病のリスクが2～5倍高くなります。また.PCOS患者さんの約40％に耐糖能異常が認められます。
(3)心血管系疾患のリスク 45歳以上のPCOS患者を対象とした研究の結果.PCOS患者では潜在性動脈硬化症の発生率が同年齢の正常女性（0.7％）に比べ有意に高い（7.2％）ことが示されました。
(4) 脂質異常症。PCOS患者さんに非常に多く.約70％の患者さんが血中脂質の上昇を認めます。
7.PCOSの治療方針は？
PCOSの臨床的な治療目標は.患者さんのニーズに基づいて.以下のようなものを設定する必要があります。
(1)生活習慣の改善
(2)最近の臨床症状の治療
高血圧関連症状の治療：例えば.にきび.多毛症など
月経周期の調整と規則正しい月経の回復
排卵促進.不妊症の治療
インスリン抵抗性の治療-メトホルミン
(3)長期合併症の予防
2型糖尿病
循環器系疾患
子宮内膜がん
8.生活習慣の調整方法
食事管理
運動療法
生活習慣の改善.禁煙・禁酒
体重を正常範囲に減らし.行動変容によりインスリン抵抗性を改善する。体重を正常範囲に減らすことで.糖尿病.高血圧.高脂血症.心血管疾患などのメタボリックシンドロームなど.PCOSの長期的な発症を食い止めることができます。
肥満患者の体重を5％以上減らすと.月経障害.多毛症.にきびなどの症状が変化または軽減され.不妊症の治療が容易になります。
9.抗高アンドロゲン治療の方法にはどのようなものがありますか？
経口避妊薬です。大陰-35.マフロン.エウセビオ
GnRH-a
デキサメタゾン
防腐剤
10.なぜPCOS患者には経口避妊薬（OC）が必要なのでしょうか？
適応症：高アンドロゲン血症または高アンドロゲン性臨床症状
種類 様々な短時間作用型経口避妊薬があり.ダイムラー35が第一選択である。
利点：高アンドロゲン血症の是正と高アンドロゲン性臨床症状の改善.効果的な避妊.規則的な月経の確立.子宮内膜癌の予防。
11.PCOS患者の月経をどのように調整するのか？
プロゲスチンの使用
適応症 子宮内膜の保護
-高アンドロゲン血症の明らかな臨床症状および検査所見がない場合。
-著しいインスリン抵抗性のない無月経の患者は.通常のプロゲスチン単独で治療することができる。
タイプ
-アンチロゲステロン
-微粉末化プロゲステロン
-ジドロゲステロン
-経口避妊薬
12.排卵促進治療
不妊治療が必要な方は.専門医の指導のもと排卵促進治療を受けることができます。