腫瘍が肛門に近い位置にある直腸がんの患者さんの多くは.手術の際.より良い結果を得て患者さんの生存期間をできるだけ長くするために.がんと肛門を同時に切除し.左下腹部の近位結腸を開いて.排便を助ける人工肛門を作るのが普通である。 この恒久的なシングルルーメンの人工肛門は.患者さんにとって.普通の人と同じようにお腹の中の人工肛門から便を出すことができないという心理的負担が大きく.さらに術後初期は便が緩くなることがほとんどで.不適切な取り扱いにより恥ずかしい思いをすることがあります。 ですから.人工肛門の患者さんは.人工肛門について正しく理解し.心の荷物を置いて.楽観的でいる必要があります。 実際.人工肛門は元の肛門を腹部に移設したもので.消化機能や生活の質に影響を与えることはない。 人工肛門患者の日常管理：1.人工肛門パウチを正しく使用し.肛門周囲の皮膚を保護する。 パウチの直径はストーマの直径より1cm大きくし.肛門を圧迫しないようにし.排便のたびにパウチを交換する。 自宅では.可能であればパウチを取り外して.人工肛門の換気と乾燥を促進することができます。 糞便.消化液.汗は皮膚を刺激し.水腫や感染を引き起こすことがあるので.人工肛門周囲の皮膚を生理食塩水綿で洗い.定期的に乾燥させ.酸化亜鉛軟膏を塗ってストーマの衛生を保つとよいでしょう。 第二に.人工肛門が狭くならないように.腸管粘膜を保護することです。 人工肝門の腸管粘膜は周囲の皮膚よりやや高い位置にあるため.人工肛門袋との摩擦で刺激されることが多く.出血や浮腫.びらんを起こしやすい。 そのため.少量の滅菌パラフィンオイルを外用し.腸管粘膜を赤く保ち.浮腫のない状態を保つようにするとよい。 人工肛門が狭窄を形成し.便のスムーズな排出に影響するのを防ぐため.術後2週間目から.ラテックス手袋を着用し.人差し指に液体パラフィンオイルまたは食用ごま油を塗り.狭窄リングから人工肛門内に静かに到達し.指を静かに回して3～5分後に引き抜き.便の太さは人差し指と同じくらいにして.自己拡張を1日に2回学ぶとよい。 形成された便は人工肛門を通過する際に一定の拡張作用があり肛門の狭窄を防ぐため.下痢を起こした場合は早期に治療を行う必要があります。 第三に.食事や生活ルールの合理的な調整により.良好な腸の習慣を身につけることです。 便の形を整え.規則正しい排便の習慣を養うためには.食事の調整が第一条件となります。 1日3食の規則正しい生活に注意し.ヨーグルトや牛乳.オレンジジュースなど.かすが少なく栄養価の高い食事を摂るようにしましょう。 消化不良や下痢を防ぐため.脂肪分の多いもの.生もの.冷たいもの.硬いものは控えめにする。 未消化の粗繊維による腸管の閉塞を防ぐため.繊維質の多い食品は控えめにする。 緑黄色野菜も適度に食べましょう。 野菜の摂りすぎは.便通を良くし.腸のパターンを変え.腸のコントロールが悪くなることがあります。 空気を飲み込まないようにする。玉ねぎ.にんにく.豆.卵など.悪臭を発する食品は食べないようにする。 朝食後30分ほどで便が排出されやすくなるように.毎朝起床後にコップ1杯の温かい熱湯を飲み.約半年ほどで人工的に半調節された便の状態を実現できるようにします。 通常.クロロフィル錠などの消臭剤を口から摂取することで.快適さを増すことができます。 術後は.ある程度の労務管理を行い.腹圧を過度に高めるような動作は避ける必要があります。 また.術後は定期的に患者さんの状態を確認し.異常があれば速やかに病院へ行く必要があります。