精索静脈瘤は若い男性に多く.成人男性の10～15％を占め.そのうち約20％は不妊症と合併しています。 精索静脈瘤は生理的なものと考えられ.男性が子供を産める状態であれば治療の必要はなく.明らかな不妊を伴う場合は手術の適応となります。また.精索静脈瘤に陰嚢の腫れや下腹部の痛み・違和感など日常生活や仕事に影響を与える症状が伴う場合は手術を検討することもあります。 また.後腹膜腫瘍.腎腫瘍.水腎症などは.症候性あるいは続発性精索静脈瘤の原因となりますが.原疾患の治療後に自然治癒することもあります。 精索静脈瘤の症状：精索静脈瘤の患者さんの中には.臨床症状がなく.通常は超音波検査で発見される方もいます。また.陰嚢の腫れ.下腹部の痛みや不快感などの臨床症状がある方もいますが.通常午前中は軽く.午後や夕方に活動量が増えると徐々に強くなります。 また.精索静脈瘤が上記の症状を併せ持ち.日常生活や仕事に影響を及ぼす場合には.手術が検討されることもあります。 精索静脈瘤の外科的治療：精索静脈瘤の外科的治療で最も一般的な方法は高位精索結紮術で.鼠径部.経腸骨窩.腹腔鏡下高位結紮術で行われることがあります。 経鼠径部精索結紮術は簡便で行いやすい.経腸骨窩手術は難しいが安全で精巣萎縮などの術後合併症が少ない.腹腔鏡手術は低侵襲で外傷が少なく回復が早く合併症が少ないが費用が高いなど.それぞれ利点と欠点がある。 精索静脈瘤の術後の注意点：精索静脈瘤手術後の一般的な精液改善率は60～70％程度（通常は術後半年～1年で精液の質が改善するが.多くは1～2年かかる）.また.不妊患者の10～30％は術後の精液質の大きな改善が見られないと言われています。 そのため.術後の回復状況を把握し.医師と緊密に連携して治療計画を適時に調整することが重要です。 術後の治療は.最良の結果を得るために薬物療法と併用することができます。 術後の審査日は.通常.術後3ヶ月.6ヶ月.1年.1年半.2年です。