近年.喘息の罹患率・死亡率は世界的に増加傾向にあり.世界的に関心の高い公衆衛生上の問題となっています。2000年のGlobal Initiative for Asthma Control Committeeでは.喘息患者数が世界で3億人と推定され.先進国の小児の喘息有病率は世界で10％以上と高い水準に達しています。 中国には約3,000万人の喘息患者がおり.そのうち約1,000万人の子どもが苦しんでいると言われています。 中等度から重度の小児喘息の約1/3から1/2は.成人期に移行する可能性があります。
小児喘息の発症に影響を及ぼす要因は様々ですが.最も関連性が高いのは.生活環境の変化.アレルゲンへの曝露の増加.遺伝的感受性などです。 しかし.遺伝は喘息の唯一の原因ではなく.近年の喘息有病率の著しい上昇を説明するものではありません。 喘息発症の根拠が「遺伝」だとすれば.環境問題は「触媒」である。 工業化社会における大気.水.土壌の汚染.食品や家庭用品に含まれる化学物質の増加などは.喘息を起こしやすい子どもたちにとって極めて有害であり.気道過敏症を引き起こし.最終的には子どもの喘息発症につながる可能性があります。
合理的かつ必要な回避策と薬物療法によって小児の急性喘息発作を減らし.喘息の予防とコントロールという目標を達成し.小児とその家族の生活の質を大きく向上させ.社会の医療費を大幅に削減することができるのです。
喘息管理ステップ喘息管理ステップは.喘息を効果的に管理する方法を理解し.医師と相談する際のガイドとなるように作成されています。
ステップ1
診断 息切れの症状について医師に伝えてください 医師がお子さんを喘息と考えた場合.喘息とは何か.どのように管理するかなど.喘息について学ぶために関連する検査を行います。
ステップ2
日記をつけたり.アレルゲンをチェックしたりして.喘息を悪化させる誘因を特定する 喘息を引き起こすアレルギー性および非アレルギー性の要因がわかったら.それを避ける方法を学ぶ必要があります。
ステップ3
医師は.お子様の喘息をコントロールするための薬を処方します。 薬は何のためにあるのか.どのように適切に使用するのか.喘息管理計画書を用いて喘息をコントロールする方法を学びます。 喘息の担当医以外の人に.子どもが喘息であることを伝える ステップ5：喘息教育 担当医にできるだけ多くの質問をし.喘息についてできるだけ多くのことを学ぶ。
喘息治療の目標は「喘息の臨床的コントロールを達成し.維持すること」であり.その内容は以下の通りです。
1. 日中症状がない（または2回/週以下）。
2.運動制限を含む日常生活動作の自由度
3.喘息による夜間症状や覚醒がないこと。
4. 緩和的な薬物療法が必要ない（または2/週以下）。
5. 肺機能が正常または正常に近い。
6.喘息の急性増悪がないこと。
よくあるご質問を掲載しています。
喘息とは？
喘息は.呼吸器系の慢性炎症性疾患である。 ここでいう炎症とは.体の免疫反応によって引き起こされる組織障害である「代謝性炎症」のことです。
腫れや炎症は問題の大きな部分を占めますが.それがすべてではありません。 気道の腫れが大きくなると.気道の内壁が非常に敏感になり.気道を囲む小さな筋肉が硬くなり始める。 これは「気管支痙攣」と呼ばれるものです。
喘息の症状には.咳.喘鳴.息切れ.胸の圧迫感.呼吸困難などがあり.発作の多くは夜間や早朝に発生します。 喘息発作は.春と秋.気候の変化に伴って多く発生し.再発することもあり.環境.運動.上気道感染など特定の要因が引き金となることもあります。
小児の初発喘鳴の多くは3歳までに起こり.3回以上の喘鳴は典型的な喘息と考えられています。 咳嗽型喘息」の中には.典型的な喘鳴を伴わない慢性的な咳だけのお子さんもいらっしゃいます。
喘息の原因は何ですか？
家族歴・病歴 両親や近親者がアレルギー性疾患・喘息である場合.喘息を発症しやすい 1) アレルギー性鼻炎 2) 湿疹などのアレルギー性皮膚疾患 トリガー アレルギー性のトリガー：ダニ.食物.カビ.花粉.動物のフケなど 非アレルギー性のトリガー：運動.ウイルス感染.冷たい空気.煙.大気汚染.「セカンドハンド」空気への曝露など。 大気汚染.「副流煙」（喫煙環境にいること）。
アスピリンなど.アレルギーのある赤ちゃんのサインは？
1.朝起きると咳.鼻水.くしゃみが出る。
2.目や鼻をこする習慣的な動作のこと。
3.子供のころに白癬や湿疹にかかったことがある方。
4.両親や兄弟がアレルギー性喘息や鼻炎の方。
5.魚介類を食べると発疹ができる。
6.春になると目が赤くなりやすく.鼻水が出やすい。
7.体が我慢できないほど痒くなることがよくある。
じんましんを起こしたことがある場合.子どもが副腎皮質ホルモンを吸入しても大丈夫でしょうか？
小児に吸入グルココルチコステロイドを使用することの長期的な安全性の意味については.利用可能な研究は.この薬剤が安全であることを示唆しています。 吸入ホルモンは低レベルであるため.長期的な喘息コントロールの利点が吸入グルココルチコステロイドを使用するリスクを上回ることから.ほとんどの医師が喘息の子どもたちに勧めています。
吸入薬は.気道に直接作用して気道の炎症を除去するため.全身的な副作用を引き起こすことはありません。
吸入グルココルチコステロイドは.喘息のより効果的で安全な治療法です。
喘息の子どもはスポーツに参加できるのか？
運動は喘息発作の引き金になるため.子どもは喘息発作を恐れてスポーツを敬遠し.親はケガを恐れて子どもにスポーツをさせないというのは間違っています。
確かに運動は喘息発作の引き金になりますが.適切な運動は本人の肺機能を高め.気道を確保しやすくするので.喘息発作の可能性を低くすることができるのです。
喘息の子供もスポーツに参加することができます。喘息コントロールを達成し維持するために.喘息コントロール薬を長期間服用する覚悟があれば.あなたの子供は中程度のスポーツに参加することが完全に可能です。
薬物療法の必要性や運動前のウォームアップの必要性については.医師に相談してください。
運動後の体は.急激に冷やすのではなく.ゆっくりと冷やすようにしましょう。
冬や花粉の季節.空気が汚れているときは.室内で運動するのが一番です。
風邪をひいたときは.安静にして.適度に運動を制限する。
喘息の子どもにとって.家庭環境はどのようにコントロールすればよいのでしょうか？
窓をこまめに開けて換気する。
家庭環境は清潔に保ち.こまめに掃除機をかけて.ダニやカビを除去する。
ペットを家の中で飼わない。
室内でタバコを吸わないでください。
無香料の石鹸やデオドラント.香水.ヘアスプレー.ボディースプレーを使う。
カーペットはダニやカビの温床になるため.フローリングやタイル張りの床に取り替える。
ぬいぐるみはこまめに掃除してあげてください。正しい方法は.24時間凍らせてから水洗いすることです。
掃除の際は濡れたモップや雑巾を使い.なるべくホコリを舞い上げないようにしましょう。
布張りの家具は使用せず.表面が拭き取れる家具を使用するとよいでしょう。
また.布製のカーテンは使用せず.上下に開くブラインドを使用してください。
臭いの強いものは部屋から出す。
マットレスや枕には.ジッパー付きのダニ用カバーをかける。
ソバでできた枕やマットレスの中敷きは使用しないでください。
すべての寝具を週に一度.60℃のお湯で洗い.その後天日干ししてください。
湿度が高すぎると喘息が悪化しやすいので.湿度計で部屋の湿度を50％以下に保つように監視する。
喘息の子どもは.食事でどんなことに気をつければいいのでしょうか？
血清学的アレルゲン検査または皮膚プリックテストにより.患者の気管支喘息発症の引き金となることが判明した食品は避けるべきである。例えば.マンゴーにアレルギーがある一部の子供にはマンゴーを禁忌とすべき。
アレルギーのある方は.アレルギー用タンパク質食品を控え.豆類や大豆製品などの植物性大豆タンパク質を適宜増やすことをお勧めします。
食事は.満腹感.塩分.甘味を控え.冷たいもの.辛いものなど刺激の強いものは避け.軽めのものにします。
食事は.栄養素のバランスと十分な量.特にβ-カロテン.ビタミンC.E.セレンなどの抗酸化栄養素が必要です。β-カロテン.ビタミンC.Eは新鮮な野菜や果物に.セレンは昆布やクラゲ.にんにくに多く含まれます。
食用きのこを常食すると.しいたけやしいたけ多糖類を含むきのこなど.免疫機能を調整し.人間の抵抗力を高め.気管支喘息の発作を軽減することができます。
また.呼吸器感染症の予防や免疫機能の調整も重要です。 季節の暖かさに注意し.母乳には呼吸器の抵抗力を高める分泌性免疫タンパク質（SIgA）抗体が含まれているので.乳児は母乳で育てるようにしましょう。