当院でも「すでにCTを撮って椎間板ヘルニアが確定しているのに.なぜもう一回撮る必要があるのか」などという患者さんによく出会います。 ここでは.より理解を深めていただくために.様々な画像検査の違いを簡単に説明します。 腰椎前方・側方X線検査は.最も伝統的な画像診断法で.低コストで操作・施行が容易であり.患者の腰部の全体像を把握し.次の検査・治療の指針を得ることができます。 骨折.すべり症.退行性成長.脊柱側弯症などの診断に適している。 さらに.二重斜位や過伸展・過屈曲などの特殊な体位で腰椎X線写真を撮影することで.坐骨骨折や腰椎すべり症など.体位を変えたときにしか感じられない障害を発見することができます。 また.低侵襲の外科的治療が可能かどうかを判断する際にも.外科医の指針となる。 X線検査をMRI検査に置き換えることができるのはまれである。 腰椎のCT検査は.水平断面図.特に骨組織の明瞭な可視化と骨構造間の距離の測定という点で.X線検査よりもかなり優れているが.軟部組織の可視化については.それほど明瞭で解像度の高いものではない。 石灰化のある患者には.術中管理に特別な装置が必要である。 石灰化を伴う椎間板ヘルニアの場合.CTを使用することで.術後の経過を判断するための良好な画像を得ることができます。 腰椎のCT＋3D再構成は.脊椎の肉眼的な構造変化や骨折を3次元的に可視化するのに役立ちます。 しかし.CT検査では撮影間隔に制限があり.全体を読み取ることができないため.遊離椎間板ヘルニアの有無など.ある程度の漏れが生じてしまい.うまく観察することができません。 MRIとX線.CTとの大きな違いは.検査時にX線照射がないため.身体へのダメージが少なく.比較的高価であることである。 主に軟部組織障害の検出に用いられ.椎間板病変.脊髄病変.炎症性病変.腫瘍病変などを医師が発見するのに役立ちます。 椎体骨折.脊髄結核.脊髄腫瘍などの早期発見。 椎間板髄核ヘルニアを明瞭に可視化し.治療や手術の指針となる病理学的病期分類を行うことができる。 しかし.MRIには欠点もある。 MRIは体内にチタン以外の金属がある患者には実施できないこと.骨組織についてはCTほど正確ではないこと.ダイナミックMRIはダイナミックX線に比べて数十倍高価であること.手術治療の選択はすべての患者にとって.おそらく一生に一度の重要なものであること.などである。 そのため.患者の病気をより的確に診断し.治療計画を選択し.正確な手術を決定し.患者のリスクを最小限に抑える必要がある。 当院では.低侵襲手術を行う前に.誤診や記入漏れによって患者に不必要なダメージを与えることがないよう.3つの書類すべてを患者から提出していただいています。