I. C型肝炎とは？ C型肝炎は.C型肝炎ウイルスに感染することで発症します。ウイルス性肝炎は現在.A型.B型.C型.D型.E型の5種類に分類されることが分かっており.C型肝炎は1989年9月に正式に命名された感染症です。世界のC型肝炎の感染率は約3％で.私たち一般人のC型肝炎の感染率は3.2％です。ワクチンで予防できるB型肝炎とは異なり.C型肝炎には有効なワクチンはありません。C型肝炎の感染経路は？ C型肝炎もB型肝炎と同様に.血液を媒介とする病気です。血液感染というと.輸血を思い浮かべる方が多いと思いますが.実は輸血以外にも.血液を媒介として皮膚や粘膜に障害を与える方法がたくさんあります。例えば.静脈内麻薬の使用.タトゥー.カミソリの共有.ペディキュア時の器具の共有などです。 C型肝炎の自然予後はどうですか？ C型肝炎はB型肝炎に比べて慢性化しやすく.急性C型肝炎の約50％～85％が慢性化し.一度慢性化すると一生続くことが多いようです。C型慢性肝炎は8～10年たつと.約20～30％が肝硬変に.15％が肝臓がんになるといわれています。したがって.C型肝炎の早期治療により.ウイルスの増殖を抑え.肝硬変や肝がんに移行する可能性を低くすることが必要です。 C型肝炎の検査項目はどのように解析するのですか？ C型肝炎の定期検査には.C型肝炎抗体（抗HCV）.C型肝炎RNA（HCV RNA）.肝機能検査.超音波検査などがあります。抗HCVは最も一般的なスクリーニング検査ですが.抗HCVが陽性であれば.C型肝炎の感染歴があることを示すだけです。抗HCVが陽性でもHCV RNAが陰性であれば.C型肝炎ウイルスに過去に感染したが.ウイルスは排除されていることを示し.抗HCVとHCV RNAがともに陽性であれば.ウイルス複製が活発な現在のC型肝炎感染を示し.抗ウイルス治療が必要であることを示しています。 肝機能トランスアミナーゼの値で肝組織の炎症活性を把握し.超音波検査で脂肪肝.肝硬変などの併発の有無を把握することができます。 V. C型肝炎はどのように治療するのですか？ B型肝炎と同様に.C型肝炎の治療も抗ウイルス療法が中心ですが.いくつかの相違点があります。1.抗ウイルス剤の適応.HBV-DNAが陽性でALTが上昇しているB型肝炎患者は治療を受ける必要がありますが.HCV-RNAが陽性のC型肝炎患者はALTの上昇の有無にかかわらず抗ウイルス療法を受ける必要があります。 治療法の選択肢としては.B型肝炎の抗ウイルス剤治療はインターフェロンとヌクレオシド類似化合物のいずれかとなり.C型肝炎の抗ウイルス剤治療はインターフェロンとリバビリンを併用し.ウイルスの遺伝子型に応じて6〜12ヶ月間投与することが唯一認められています。 3.効果.B型肝炎患者のインターフェロン治療は.患者の約35％に有効である。C型肝炎は.インターフェロンとリバビリン治療を組み合わせることで.患者の約60％のHCV RNAが陰性化し.臨床治癒を実現することができます。