腰椎椎間板脱は.腰椎椎間板の線維性残骸が破裂して髄核とその上にある後縦靭帯が脊柱管内に突出し.近傍の脊髄神経根を圧迫して様々な臨床症状や徴候を引き起こす疾患である。 腰椎は体重の負荷が大きく活動的で.外傷を受ける機会も多いため.臨床の場では最も一般的で頻度の高い疾患といえます。
1.操体法
患部関節への力学的作用の角度により.一般に次のように区別される。
(1)関節回転法。 軽い力学的作用を集中的に必要とする馮氏の座位脊椎固定点回転整復法.分節整復を重視し牽引効果を高める王氏の伏臥位牽引法.西洋諸国で盛んな脊椎操作理学療法や整骨・カイロプラクティック治療で局所整復（分節整復が曖昧）.基本的に整復しない漢方横臥位傾斜板法などが含まれます。
(2)関節屈曲法。 (片脚（両脚）後方伸展法.膝関節屈曲法.股関節屈曲法等。
(3)側方関節屈曲法。 例えば.体幹側部整形外科的圧迫法。
(4)関節の抜去・伸展法。 例えば.伏臥位（仰臥位）下肢引張・振戦法など。
(5)複合的な手法。 全身麻酔.三全一パッド（仰臥位腰部プレス.側臥位斜位牽引.仰臥位レッグリフト.術後腰部枕）等です。
2.牽引療法
主に顎後頭骨ベルト牽引法.牽引ベッド.骨盤牽引.電気機械牽引などを用いて治療します。 連続牽引の効果が良く.1日の牽引時間は3時間以上.3～4Wの治療コースで.症状が緩和されたり.早く消えても.早急に牽引を中断してはならず.再発を防止する必要があります。 症状の軽い人は.自宅で牽引して筋肉を緩め.腰椎の位置を正常に戻すことができます。牽引によって腰椎の空間と椎間孔が開き.突出した椎間板をリセットできるため.症状が大幅に改善.治癒することが期待できます。 椎間孔内治療や神経ブロックと併用すれば.さらに効果が高まります。
3.外科的治療
(1)適応症。 診断が明確で.従来の非外科的治療が有効でない場合.長期にわたって痛みの治療ができない場合.痛みが生活や仕事に影響する場合.患者が積極的に手術を希望する場合などです。
(2)手術の方法。 ‘
a.単純髄核摘出法。
b.脊柱管や神経根管の減圧法。
c. 脊椎固定術。
(3)手術の誤解。 膨らんだ椎間板を椎間板ヘルニアの症状として手術治療をしないこと。
4.低侵襲治療
(1)経皮的穿刺レーザー蒸発法による椎間板減圧術。
(2)経皮的椎間板内視鏡下腰椎椎間板髄核摘出術。
(3)経皮的経皮的椎間板ヘルニア吸引術。
(4)経皮的経皮的レーザー蒸散術とコラゲナーゼ注入術。
5.麻酔による治療法
(1)硬膜外治療。 この症状の治療には最もよく使われる方法であり.また最も効果的な方法である。 .
(2)仙骨カナル療法。
(3)硬膜外療法と仙骨運河療法。 この2つの方法は交互に行われ.同日または3～5日の間隔をあけて行われます。 多発性病変や手術などの治療後の再発の場合。 硬膜外療法は.まずL2-3かL3-4を選んで行います。 蝶形骨腔を穿刺し.穿刺成功後に針を下向きにノッチして薬剤を注入します。
薬剤：ホルモン剤.ビタミン剤.シチジルコリン.チュアンシオンジンなど。 硬膜外治療後2-3dまたは1W.その後仙骨管治療。 継続的な治療が必要な場合は.仙骨カナル療法後2-3dまたは1W.その後硬膜外療法を行う。 この2つの方法で治療すると.1つの方法で治療するよりも効果的である。
4.硬膜外腔への外側伏在注入療法。
6.髄核の化学分解
(1)コラゲナーゼの椎間板内注入療法。
(2)コラゲナーゼ療法の椎間板体外注入。
(3)外側伏在窩へのコラゲナーゼ療法注入。
7.トリオキサン療法
(1)椎間板内レーザー蒸散とトリオキサン注入。
(2)トリオキサンの椎間板内注入とコラゲナーゼ療法。