下垂体腫瘍は下垂体前葉から発生し.ほとんどが良性で.頭蓋内腫瘍の約10～12％を占めます。下垂体腫瘍のうち.直径1cm未満で鞍部に限局したものを微小腺腫と呼びます。
下垂体腫瘍の検出レベルの向上に伴い.下垂体腫瘍の発生率は年々増加する傾向にあります。現在.中国における下垂体腫瘍の疫学調査データは不足しています。アメリカの疫学調査によると.下垂体腺腫の発生率は7.5～15/10万人となっています。正常な死亡患者の剖検時の下垂体腺腫の発生率は様々で.9%から65%である。
225件の外科的切除標本に基づき.下垂体前葉腫瘍は以下のように分類された。プロラクチン細胞腺腫：32％（溢血および性腺機能低下などの臨床症状を伴う）；成長ホルモン細胞腺腫：21％（先端巨大症または巨人症を伴う）；副腎皮質刺激ホルモン腺腫：13％（クッシング症候群または明らかな臨床症状を伴わない）；未分化細胞腺腫：23％（下垂体機能低下症）；および無症状腺腫であった。無症状の好酸球性腺腫が3.5％を占めた。下垂体後葉腫瘍はまれで.悪性病変の可能性が高い。
下垂体腫瘍の臨床治療の目標は.腫瘍の成長を最大限に制御し.可能な限り短期間でホルモン値を正常化して症状および徴候をなくすことであり.同時に.治療合併症を最小限に抑え.下垂体の正常内分泌機能を可能な限り保護することである。現在.西洋医学では.主に手術.放射線治療.薬物療法が治療法として用いられています。 大きな下垂体腫瘍に対する治療法としては.手術が望ましいとされています。手術は.腫瘍の圧迫とホルモン分泌過多を速やかに解消することができますが.傍大脳洞や海綿静脈洞に浸潤した下垂体腫瘍を完全に除去することはできません。放射線療法は術後残存および再発に対してより優れた効果を示すが.下垂体機能低下症を引き起こしやすく.放射線療法後に視神経損傷を併発することがある。 PRL腫瘍はまず薬物療法が検討されるが.薬物はドパミンアゴニスト.中でも排卵を回復させるためにブロモクリプチンが望ましい。ブロモクリプチンの服用には一定の用量調整が必要で.腫瘍が大きくなるほど服用量も多く.付随する副作用も顕著になる。ドパミン抵抗性の患者では.ブロモクリプチンは有効ではない。外来診療において.ブロモクリプチン服用後.血清プロラクチン値が正常であっても.長期間の無月経により月経周期や月経量が正常に戻らなくなる患者がいることが確認された。 カベルゴリンは溢血症状や性ホルモン値の改善に有効であるが.血清PRL値は変動し.大きな腫瘍や残存腫瘍に対してはカベルゴリンは再発率を高めるリスクがある。
下垂体腫瘍の病因・病態に関する漢方の理解 漢方の書物に下垂体腫瘍の網羅的記録は存在しない。下垂体腫瘍の臨床症状は多様であり.下垂体腺腫や腫瘍の大きさの違いも影響している。画像診断では.下垂体腫瘍は下垂体組織の過形成として現れ.これは「Y蓄積」として確認することができます。下垂体腫瘍の種類による症状の違いにより.「頭痛」「無月経」「不妊症」などに分類されます。臨床例の多くは.不規則な生活習慣：不規則な始業と停止.無秩序な飲酒と食事.脂肪分.甘いものと脂っこいもの.運動不足.脾胃を傷つけやすい.痰を醸造しやすい.痰とガスの停滞.血行不良.内瘀血.痰血停滞.静脈と通路が詰まり.次第にY蓄積となる
典型的な例。初診（2009年6月12日）。趙.女性.23歳.5年以上前から月経不順がある。2006年.月経周期が乱れ.時に延期.時に停止.月経量が少なく.血塊を伴う.月経痛が小腹にある.中西医学病院の婦人科・内分泌科外来で長期治療.プロゲステロンを服用していた.服用後.月経はまだ大丈夫.量が少ない.服用をやめた後.閉経した。2009年.第六人会 ブロモクリプチン2カプセルを服用後.月経周期は正常.頭痛の症状が出た。彼女は友人の紹介で張秋霖教授の診察を受けることになりました。患者はブロモクリプチンの服用を中止し.代わりに漢方薬を使用したいとのことであった。診察時.患者はブロモクリプチン1カプセルを服用.血清プロラクチン（PRL）：131.48ng/ml（正常範囲：3.34-26.72ng/ml）.頭痛と痛み.胃と食欲があり.甘いものや濃いものを好み.冷たいものや甘いもの.時に便秘.時に緩便.普段遅く寝る.舌は薄赤色.側面に歯形.白く脂苔.小弦脈であった。
中医学の診断は.Y蓄積と月経障害です。証拠は.痰とうっ滞の内部閉塞に属し.分析：痰とうっ滞は結び目と格闘し.脳の靭帯を妨害し.通過しない場合は痛み.血管が調和されていない.月経は遅れ.来ません。処方箋 痰を溶かして結節を散らし.血液循環を活性化し.月経を促進する自己流の脳疾患I処方.1日1回.水煎じで2回服用する。ブロモクリプチン1/2カプセルを服用。生活習慣を改め.バランスの良い食事と開腸を心がけるよう指導した。
2回目の診察(2009年6月26日)。6月23日から月経があり.月経量が少なく.血の塊や腹部膨満感を伴う月経があり.月経3日目に月経が垂れてきたとのことである。ブロモクリプチン半カプセルで明らかな頭痛症状なし。舌は薄紅色で.側面に歯形があり.白毛は薄く.脈は細い；痰湿が脾を捕らえ.脾虚.気血生化の源不足.気血の虚が見えると考える＜br /＞＜br /＞経過観察（2009年12月9日）。患者は6ヶ月間継続して漢方薬を服用した。再診時.月経周期は28日.月経量は中程度.血の塊は少なく.明らかな腹痛はない。24.53ng/ml PRL.ブロモクリプチン服用中止。
再診時（2010年6月23日）。漢方薬の服用を継続した。再診時.月経周期は正常.約28日.月経量は中程度.明らかな不快感はない。PRL 12.96ng/ml。経過観察受診（2011年1月31日）。患者の岳陽病院頭蓋MRでは異常なしとされた。過去2年間の月経周期は正常で.約28日.月経量が確認でき.血塊は少なく.月経困難症などの症状はない。
現在.漢方薬服用後2年以内にほとんどが完治（月経量正常.血清PRL正常.MRは下垂体正常を示唆）.妊娠で薬を中断する患者もいるが.残りは改善の程度が異なり.月経と血清PRLの回復はより明らかである。