赤ちゃんの先天性浮き指外反母趾については.平日にクリニックでお会いしたお子さんの親御さんからは.「指を外反母趾にするか.足の骨を削るか」というアドバイスが最も多く聞かれました。 しかし.親御さんとしては.お子さんの指が4本しかないのは嫌ですし.お子さんの足も動かしたくありません。 実は.外反母趾の治療には.外反母趾形成術や足の骨を削る方法以外に.中手骨半側骨移植術や再建術という方法もあるのです。 外反母趾とは？ 浮遊性外反母趾とは.外反母趾形成不全の一種です。 臨床的には.親指に中手骨がない.あるいは中手骨の名残しかない.つまり簡単に言えば.親指を支える骨が中にない状態です。 このような外反母趾は何の機能も持たず.何もできず.ただ手と一緒に揺れることしかできませんので.早期に改善しないと手の機能に大きな影響を及ぼします。 外反母趾の治療法には.外反母趾治療以外にどのようなものがありますか？ 現在.外反母趾治療以外には.中足骨再建術と半手根骨移植再建術があります。 私の個人的な見解ですが.V字型の外反母趾形成不全は別として.それ以外のタイプの外反母趾にはバニオン治療は勧められません。 その主な理由は3つあります。1）指が4本あると.子供の将来の学習.生活.仕事.社会生活などに影響が出ること.2）子供によっては自尊心が低くなることもあること.3）多くの親が子供の指の完全性に大きな期待を寄せており.子供の指がないことを受け入れがたいこと.です。 外反母趾の治療は.医師にとっては比較的簡単ですが.子供にとっては一生のことであり.親は子供のことを十分に考えた上で決断する必要があると思います。 中足骨再建術と半手根移植再建術はどちらも5指温存治療の範疇に入りますが.個人的には半手根移植再建術を好んでいます。 中足骨再建術 中足骨再建術は比較的体系的で完全な方法であり.五指すべてを温存することができ.結果も良好ですが.足に手術痕が残ったり.移植骨が吸収壊死するリスクがあるなど.足への影響があります。 半中手骨再建術 半中手骨再建術は.子供の第二中手骨から第一中手骨を再建する比較的体系的で完全な方法で.五指を保存できるだけでなく.足への影響も軽減できます。 半中手骨移植再建手術は二段階に分けられ.第一段階は主に中手骨を再建することで.第二段階は主に機能を再建することで.もし子供の親指に屈曲と側偏があれば.第二段階の手術で矯正します。 浮遊性外反母趾の手術に適した時期はいつですか？ この種の手術では.早すぎても遅すぎてもいけません。 早すぎると子供の中手骨の幅が合わなくなりますし.遅すぎると親指の機能の確立につながりません。 一般的には.健康状態が良く.体重が適切で.中手骨の幅が適切であれば.生後6ヶ月から1歳の間に手術を行うことをお勧めしています。 半中手骨移植の再建は痛いですか？ 赤ちゃんは比較的幼いため.外的な感情表現は主に泣いたり笑ったりすることです。 不快を感じると泣き叫びます。 楽しいと感じると笑います。 外来で中手骨ハーフグラフト再建術を受けた後.赤ちゃんが痛がったり.泣いてばかりいるのではないかと心配される親御さんも多いようです。 実際.この種の手術を受けた赤ちゃんの過去の症例によると.術後1～2日目は少し違和感がありますが.その後は大丈夫です。 手術後.グラモキソンの注射は必要ですか？ 術後はグラモキソン注射による固定が必要です。 固定期間は赤ちゃんの外反母趾のタイプによって異なります。 一般的にIV型外反母趾は3ヵ月後に抜糸されます。 手術後の抜糸は必要ですか？ 現在では.美容縫合糸を使用していますので.抜糸の必要はありません。 結論として.外反母趾の赤ちゃんを持つ親にとっては.どのような手術をするにしても.手術前に十分な検討が必要です。