妊娠はRAを予防する効果がある

  70年前.Henchの研究により.関節リウマチ(RA)患者において妊娠が予防効果を持ち.妊娠中に改善することが明らかにされ.数年後.いくつかの研究により妊娠の有無がRAのリスクと関連する可能性が示唆されたが.これにはまだ議論の余地がある。  国立成育医療研究センターが支援し.米国国立衛生研究所が資金提供した最近の前向き集団ベース研究によると.月経中の母親は非母親に比べてRAリスクが有意に低下し.出産後1-5年後にRAリスクが最も低くなることが示されました。  本調査は.米国ワシントンDCおよびその周辺地域の18歳から64歳の女性.RA患者310名と対照者1,418名を対象としました。 出産回数とRA発症リスクの関係を調査した。  その結果.月経のある女性のRAリスクは39%減少し(p=0.005).女性が若いほどRAリスクが低いことがわかりました。 最終出産からの期間の長さはRAリスクと関連しており.RAリスクは最終出産後1-5年の月経のある女性で最も低く.出産していない女性と比較して71%減少(RR 0.29)し.その後は徐々に減少し.最終出産後5-15年で49%減少(RR 0.51).15年以上で24%減少(RR 0.76)となっています。 しかし.RA のリスクは出産時の年齢や出産回数とは関係がなかった。  結論:月経中の母親ではRA発症リスクが有意に低下し,このリスクは直近の出産からの経過時間と関連しており,HLAハプロイド胎児マイクロキメリズムが出産後数年間残存することが,患者のRA発症リスクを短期間に低下させるメカニズムとして考えられる.