I. 原理 H. pyloriは.急性・慢性胃炎や消化性潰瘍の重要な発症因子であり.胃癌の発生と密接に関係している。 私たちの一般人口におけるH. pylori感染の有病率は50〜60％であり.地域によってはもっと高いところもあります。 ピロリ菌は強力なウレアーゼを産生できるので.ウレアーゼは尿素を分解してアンモニアとCO2を生成し.分解されなかった尿素は原型として尿から吸収・排泄され.加水分解で生じたCO2は血中に入り.肺から体外に排泄されます。 一定量の14C-尿素を経口摂取すると.胃内にピロリ菌が存在する場合.ピロリ菌が産生するウレアーゼによってトレーサー尿素が分解され.トレーサー炭素が14CO2として肺から吐き出されます。 呼気ガスを採取し.装置で14CO2量を定量することで.胃の中のピロリ菌感染の有無を判定することができます。 (a) 患者の準備：抗生物質とビスマスを30日間.プロトンポンプ阻害剤とチオグリコール酸アルミニウムを2週間休薬すること。 検査の6時間以上前から絶食していること。 (検査方法：Ⅱ.適応症 1.胃部不快感があり.ピロリ菌感染が疑われるもの。 2.急性・慢性胃炎及び胃潰瘍・十二指腸潰瘍の患者。 3.ピロリ菌除菌療法後の効果判定と再発判定 4.ピロリ菌感染症の疫学調査とスクリーニングツール 尿素呼気試験には.明らかな禁忌はない。 尿素呼気試験（14C-UBT）≧150dpmを陽性とする。 V. 臨床応用 研究により.様々な消化器疾患とピロリ菌の感染が関連していることが明らかになっており.十二指腸潰瘍の約90％.胃潰瘍の70％にピロリ菌が感染しているほか.急性・慢性胃炎.胃食道逆流症.機能性ディスペプシアなどの疾患もピロリ菌感染と非常に密接な関係があると言われています。 尿素呼気試験は.主にピロリ菌感染症の診断に用いられ.特にHP感染症治療の効果判定.HP除菌の判定.HP感染症治療の再発のフォローアップやさらなる治療の必要性の判定など.臨床的な検討や評価に適しています。 感度は90～97％.特異度は89～100％です。 また.この方法は.大規模なスクリーニングや疫学研究にも適しています。 尿素呼気試験は.簡便.安価.非侵襲的.無痛.正確.安全.確実.高感度で患者に優しいピロリ菌感染の有無を診断する方法である。 以下の要因は偽陰性を招くので避けるべきである。 1.過去1ヶ月以内にHP阻害剤（例：抗生物質.ビスマス）を使用している.または過去2週間以内にチオグリコール酸アルミニウムを摂取した場合。 2.過去1週間以内に上部消化管出血を起こしたことがある者。 3.胃の中に食物があり.経口14C-尿素カプセルが胃粘膜に接触しにくい場合。 次のような要因で偽陽性になることがあるので.避けるべきである。 被験者が胃の部分切除術を受けており.胃酸が不足し.ウレアーゼを含む細菌が口腔内に感染し.偽陽性となる可能性がある。