皮膚疾患の診断方法について

観察だけで診断がつく皮膚科医も少なくありません。 観察すべき兆候は.病変の大きさ.形.色.位置.他の徴候や症状の有無などです。 患者さん自身が見つけた病変は小さな範囲かもしれませんが.医師は十分な検査をするために.患者さんに衣服をすべて脱いでもらうことがよくあります。 時には.医師が生検のために小さな組織の一部を採取し.その組織パターンを顕微鏡で観察する必要があります。 これは通常.局所麻酔で行われ.メス.ハサミ.生検ドリルを使って皮膚の一部を取り除きます。 標本の大きさは.病変の場所や種類.実施する検査の種類によって異なります。 真菌感染症.細菌感染症.ウイルス感染症.ダニなどの皮膚感染症の可能性がある場合.医師は顕微鏡検査のために皮膚から標本を削り取ります。 特殊な染色が必要な場合もあります。 また.検体は培養のために研究室に送られることもあります。 検査技師は.検体を培養液(微生物が増殖するための物質)の中に入れます。 検体に細菌.真菌.ウイルスが含まれていれば.培地内で増殖し.同定することができます。 もちろん.肉眼では診断できない病気も多いので.さまざまな道具を使う必要があります。皮膚感染症の疑いがある場合は.ウッズランプを使って検査することが多いです。 検査では.医師が暗い部屋で紫外線ランプ(通称ブラックライト)を使い.患者さんの皮膚を照らします。 紫外線ランプは.菌類や細菌をさまざまな色に蛍光させます。 また.紫外線は皮膚の色素を濃くするため.白斑などの色素異常のある皮膚疾患もより鮮明に見ることができます。 皮膚テスト:皮膚テストには.パッチテスト.プリック(ピンピック)テスト.皮内テストなどがあります。 医師がアレルギーによる発疹を疑った場合.皮膚テストを行って原因を探ることができます。 USEテスト:疑わしい物質を発疹のある部位(通常は前腕部)から離して置く。 USEテストは.香料やシャンプーなど.室内にある物質によるアレルギーが疑われる場合に有効です。 パッチテスト:疑われるアレルゲンのサンプルをテープで皮膚(通常は背中)に貼り.48時間後にアレルゲンを貼ったテープを背中から剥がして皮膚の反応を観察し.96時間後に再度皮膚の反応を評価します。 一般に.疑われるアレルゲンに対して皮膚が反応するのに数日かかります。 皮膚が赤くなったり.かゆくなったりする場合は.その物質に対するアレルギーの可能性があることを示しています。 ただし.皮膚反応が疑われる物質による皮膚の物理的な刺激によるもので.真のアレルギー反応ではない場合もありますので.注意が必要です。 プリックテスト:アレルゲン溶液を皮膚に滴下し.針で皮膚を刺して少量のアレルゲン溶液を皮膚に侵入させる。30分後.皮膚に赤みや(および)ふくらみが生じることがある。 皮内テスト:アレルゲン溶液を1滴.皮下に注射します。 注射部位に紅斑や浮腫が現れたら.アレルギー反応が起きていることになります。 まれにですが.プリックテストや皮内テストは.重篤なアレルギー反応を引き起こす可能性があり.生命を脅かすこともあります。 したがって.このような検査は.訓練を受けた医療従事者が行う必要があります。