脊柱管狭窄症の3つの対処法

側弯症の治療における3つのアプローチ:
治療法1:
イタリアのマニュアルセラピーの巨匠.M.M.Fulgenziが提供する.下肢から上を治療の主原則とする側弯症治療のアプローチです。
下肢:
横向きになった状態で両下肢の筋肉の緊張を評価し.適切に治療します。
体の側面:
脊柱の凹側にある筋膜などの組織は.脊柱側弯症のために硬くなりがちであり.横向き姿勢でケースの積極的な動きによってリラックスさせることができます。
骨盤:
脊柱管狭窄症の骨盤は.片側が内側に(inflare).もう片側が外側に(outflare)回転する傾向がある。
仙骨のねじれ:
仙骨のねじれは.座った状態でセラピストの手が仙骨の両脇にあり.力を加えてひねるというアクティブな動きで矯正することができます。
胸部:
脊柱管狭窄症は.胸腔の内外にある肋間筋の硬直を引き起こします。
背中部分:
脊柱管狭窄症は椎骨が回転するため.上背部の片側の筋肉が大きく突出します.これは脊椎の横突起が脊椎の方向に回転するためです.これらの関節を矯正するためには.ケースのアクティブな動きと組み合わせることができる。
肩甲骨:
脊柱側弯症は.肩が一方では高く.他方では低くなり.肩甲骨は一方では内側に.他方では外側に現れる。
肋骨:
脊柱管狭窄症は椎骨が回転し.胸郭が回転するため.上背部の片側の胸郭が大きく突出することになります。

側弯症の治療法2:
手技療法の達人は.側弯症の治療法として.以下の方法を参考としてあげています。
(a) 最近の文献での研究
研究では.側弯症の進行とプロプリオセプションの欠如の関連性が示されています(Keessen 1992)。
多シナプス脊髄反射の研究では.脊柱管狭窄症の症例の神経筋同調は.正常な症例よりも遅く.正確さに欠けることが判明した(Mquire 1993)。
突出した脊柱湾曲の先端(頂点)の末梢筋の研究では.脊柱の凹側の多裂筋がfasttwichfiberになる傾向があることがわかった。
背骨の末梢筋の断面調査では.脊柱管狭窄症の症例では筋紡錘の数が著しく減少していることがわかりました。
側弯症の場合.脳幹部に異常が出やすいという研究結果が出ています。
脊柱側弯症の場合.姿勢協調運動が発達していない。
(2) ロバート・シュライプのマスターマニュアルセラピストが提案する治療の方向性
タイトなスピナレクターの治療。
背骨のための特別なストレッチ法。
本人の精神状態.社会的スキル.環境の評価と改善。
特殊な抗重力センサー機能トレーニング。
プロプリオセプティブ機能のためのマイクロムーブメントを用いたエクササイズ。
(3) ロバート・シュライプの手技療法テクニック
背骨の突出側を下にして横向きに寝.その下に枕を置き.その姿勢で様々な筋膜弛緩法や能動運動を用いて背骨周辺の筋組織をリラックスさせることにより.硬い脊柱起立筋を治療します。
レジリエンスボールを使用し.クライアントをボールに座らせ.前傾姿勢で椅子のアームに手を置くと.セラピストは微妙な調整をしながら様々な筋膜リラクゼーションテクニックを使用し.背骨周辺の筋肉をほぐすことができます。
クッションの上に立ち.頭に本を置き.様々な方向に触れる動きをしながらバランスを取ってもらうことで.クッション上でのプロプリオセプティブ機能を鍛えます。
側弯症の治療法3:
ある程度の側弯症の治療を行っても進展がない場合があるので.以下のような問題点を考慮するとよいでしょう。
大腰筋
大腰筋は.腰椎のすべての横突起の前側と.L1からL4までの腰椎の椎間板の前内側につながる繊維束を持ちます。 前部筋膜の繊維長は約3~8cm.後部筋膜の繊維長は約3~5cmで.上部内側から下部外側に向かい.共通の腱を形成し.この地点で骨盤縁を横切ります。 内側arcuateligamentは大腰筋の筋膜の続きで.その後横隔膜の上方に伸び.横隔膜の左右の脚(crus)はL1〜L3の前外側椎骨に付着しています。 これにより.腸腰筋の共通腱は腹横筋や内腹斜筋と関連付けられる。 大腰筋が骨盤の縁を通過するとき.その後方の筋膜が骨盤の縁に強く付着し.同側の腸間膜の後方回転を生じさせる。
腸間膜:
腸間膜は.骨格筋組織において重要な位置を占める組織で.左上腹部の12指空腸接合部から右下腹部の盲フラップに向かって斜めに走っており.腸間膜がある要因で締め付けられると.腰椎の回転や関節可動域制限を起こすことがあります。 このように.腰椎や腸間膜の関節に問題がある臨床例の多くは.腸間膜の締め付けに対処しないため.症例の症状がすぐに戻ってしまったり.全く改善されないことが多いのです。